目的：　　探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的临床应用和价值，为临床治疗提供可靠的血流动力学参数监测技术。　　方法:　　回顾性分析2014年9月至2016年3月贵州医科大学附属医院内科ICU（MICU）脓毒症AKI患者40例，使用PiCCO监测仪监测所有患者第1d、3d和5d全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心指数（CI）、平均动脉压（MAP）及全身血管阻力指数（SVRI）等血流动力学指标的变化，并测定血肌酐(SCr)。评估患者APACHEⅡ评分及预后，根据患者预后分为存活组及死亡组。比较GEDVI、ITBVI、CI、MAP和SVRI于第1d、3d和5d的差异，GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI与Scr的关系。　　结果：　　（1）存活组脓毒症AKI患者在第3d GEDVI（700.36±120.60）ml/m2、ITBVI（882.00±59.32）ml/m2、CI（3.68±0.51）l/min·m2、MAP（79.14±15.37）mmHg、SVRI（1622.50±172.12） dyn.sec.cm-5.m2和第5d GEDVI（755.82±145.77）ml/m2、ITBVI（969.32±81.22） ml/m2、CI（4.63±0.74）l/min·m2、MAP（88.36±16.95）mmHg、SVRI（1864.45±158.38） dyn.sec.cm-5.m2较第1d GEDVI（568.95±73.75）ml/m2、ITBVI（774.55±49.05） ml/m2、CI（2.90±0.37）l/min·m2、MAP（70.41±12.63）mmHg、SVRI（1455.27±250.74） dyn.sec.cm-5.m2水平明显增高（P<0.05），第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI水平显著高于第3d水平（P<0.05）；　　（2）死亡组脓毒症AKI患者在第3d GEDVI（447.17±72.39）ml/m2、ITBVI（629.00±34.11）ml/m2、CI（2.27±0.47）l/min·m2、MAP（62.22±8.97）mmHg和第5d GEDVI（356.06±65.30） ml/m2、ITBVI（526.44±48.08）ml/m2、CI（1.46±0.42）l/min·m2、MAP（51.28±5.15）mmHg较第1d GEDVI（526.72±86.68）ml/m2、ITBVI（769.89±40.58）ml/m2、CI（2.90±0.37） l/min·m2、MAP（68.33±9.31）mmHg水平明显降低（P<0.05），第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP水平显著低于第3d水平（P<0.05）；第3d SVRI（2020.28±321.96） dyn.sec.cm-5.m2和第5d SVRI（2845.89±345.75）dyn.sec.cm-5.m2较第1d SVRI（1448.50±269.01）dyn.sec.cm-5.m2水平明显升高（P<0.05），第5d SVRI显著高于第3d水平（P<0.05）；　　（3）与存活组比较，死亡组在PiCCO监测第3d、5d GEDVI、ITBVI、MAP、CI水平均明显降低（P<0.05），而第3d、5d SVRI均明显升高（P<0.05）；　　（4）存活组第5d GEDVI、ITBVI、MAP、CI、SVRI与Scr均呈负相关（r分别为-0.547、-0.625、-0.696、-0.704、-0.796，P<0.05），第1d、3d GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI与Scr均无相关性（P>0.05）；死亡组第1d、3d、5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI与Scr均无相关性（P>0.05）；　　（5）40例脓毒症AKI患者有30例行血液净化及血液灌流治疗，无效8例，有效22例，病死率26.7％；其中有效组脓毒症AKI患者在第3d和第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI与第1d水平比较明显增高（P<0.05），第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP、SVRI水平显著高于第3d水平（P<0.05）；无效组脓毒症AKI患者在第3d和第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP与第1d水平比较明显减低（P<0.05），第5d GEDVI、ITBVI、CI、MAP水平显著低于第3d水平（P<0.05）；第3d和第5d SVRI与第1d比较水平明显升高（P<0.05），第5d SVRI显著高于第3d水平（P<0.05）；与有效组比较，无效组在PiCCO监测第3d、5d GEDVI、ITBVI、MAP、CI水平均明显降低（P<0.05），而第3d、5d SVRI均明显升高（P<0.05）。　　结论：　　(1)存活组脓毒症AKI患者心脏前负荷和后负荷水平逐渐增高，以第5d增高最明显；　　(2)死亡组脓毒症AKI患者心脏前负荷水平逐渐降低，以第5d降低最明显；而心脏后负荷水平逐渐增高，以第5d增高最明显；　　(3)存活组第5d心脏前负荷和后负荷水平与Scr均呈负相关；　　(4)对脓毒症AKI患者进行PiCCO监测，可指导进行容量管理及液体复苏，同时行连续肾脏替代治疗，有助于改善患者预后。