心肌酶、心肌标志物及APACHEⅡ评分对百草枯中毒预后研究

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目的:  通过探讨心肌酶、心肌标志物及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)对急性百草枯中毒预后预测的临床意义,同时进行对比分析,比较三者对急性百草枯患者预后的预测效能,以及其与预后的相关性。  方法:  选择性收集贵州医科大学附属医院从2012年1月至2015年7月急诊医学科救治的122例急性百草枯中毒患者,记录每位纳入本研究的急性百草枯中毒患者入院时的年龄、性别、职业、服毒的剂量、服毒至入院时间、住院天数、入院时心肌酶、心肌标志物等相关数值,同时计算出APACHEⅡ评分并记录,将其结果进行分析、比较、总结,并观察上述指标与患者预后的关系。根据患者预后进行分组,分为存活组和死亡组,其中部分患者为自请离院,对该部分患者进行随访1个月,1个月内发生死亡的患者纳入到死亡组,存活的患者纳入到存活组。所有数据采用SPSS18.0软件进行数据分析。  结果:  1、纳入急性百草枯中毒122例患者,其中死亡组中68例,存活组中54例,死亡率达55.738%(P=0.743>0.005);平均年龄为33.540±13.354岁,其中死亡组平均年龄35.010±14.517岁,存活组平均年龄31.690±11.595岁(P=0.172>0.05);患者的服毒至入院时间平均23.950〒33.172小时,其中死亡组的平均时间29.880±39.386小时,存活组的平均为16.480±21.193小时(P=0.018<0.05);住院天数平均5.650±6.300天,死亡组平均住院天数2.990±2.623天,存活组平均住院天数9.000±7.833天(P=0.000<0.05);  2、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、脑钠肽(BNP)及APACHEⅡ评分,在死亡组中明显高于存活组(P<0.05);  3、CK、CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ评分在曲线下面积分别为0.928、0.900、0.811、0.803、0.674、0.886,通过ROC曲线的对比分析,我们发现CK在ROC曲线下的面积最大,其对急性百草枯中毒患者的预后预测能力较好。  结论:  1、CK、CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ评分系统与急性百草枯中毒患者的预后相关,且对急性百草枯中毒患者的预后具有一定的预测作用,其中CK优于CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ评分;  2、CK、CK-MB、cTnT、MYO、BNP及APACHEⅡ评分均与百草枯中毒患者的预后呈正相关。
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