目的:慢性胃炎是中医药治疗的优势疾病,根据其胃黏膜病理诊断可分为慢性非萎缩性胃炎（chronic non-atrophic gastritis,CNAG）及慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）两大基本类型。由于慢性胃炎的诊断需要进行胃镜和病理组织活检,极大地限制了临床诊断效率;同时因慢性胃炎临床症状较多,在中医辨证论中也存在较大的困难,因此积极开展相关研究,明确慢性胃炎的病因病机,找寻简便的临床诊断方法具有十分重要的意义。本研究拟通过多中心、大样本横断面研究,分析CNAG和CAG患者的中医证候、证素分布规律;进一步聚焦寒证和热证两大类证型,观察寒、热证候的舌苔菌群特点,为明确慢性胃炎病理改变、中医学证候证素、舌苔菌群三者之间的内在关联提供参考,为以宏微观相结合的中西医慢性胃炎诊治方法的建立提供依据。方法:本研究第一部分采用横断面研究方法,收集CNAG和CAG患者的一般资料和四诊信息,建立四诊信息库,应用描述性分析、差异性检验及因子分析等方法挖掘CNAG和CAG患者的证候、证素特点。第二部分将慢性胃炎患者以寒、热证进行分类,通过16SrRNA技术联合Alpha多样性分析、Beta多样性分析及物种组成的差异分析方法,分析CNAG和CAG患者寒、热证之间的舌苔菌群差异,探索其与疾病、证候之间的相关关系。结果:通过证候、证素分析发现:①CNAG患者证候类型主要为脾胃湿热证、胃阴不足证、肝胃不和证、脾胃虚寒证、脾虚湿困证和肝胃郁热证,病位证候要素为胃、脾、心、肺、小肠、大肠、胆、肝,病性证候要素为湿、气滞、热、阴虚、气虚、痰、血虚、阳亢、食积、燥、血热。②CAG患者证候类型主要为脾胃虚寒证、肝胃气滞证、胃阴不足证、脾虚湿困证、肝胃郁热证和脾胃湿热,病位证候要素为胃、肝、脾、大肠、肾、胆、心、肺、小肠,病性证候要素为气滞、阳虚、热、阴虚、气虚、湿、痰、血热、燥、食积、血虚、血瘀、阳亢。舌苔菌群研究结果发现:①CNAG与CAG患者存在321个共有OTU及65个和28个独有OTU,门水平CNAG组Firmicutes（厚壁菌门）数量高于CAG组（P<0.05）;②CNAG寒证组与热证组间有295个共有OTU,及各有42个独有OTU,无具有统计学差异的菌门和菌属;③CAG寒证组与热证组间有262个共有OTU,及41个和46个独有OTU,门水平CAG寒证组Proteobacteria（变形菌门）数量高于热证组（P<0.05）,属水平寒证组Haemophilus（嗜血杆菌属）和Neisseria（奈瑟氏菌属）数量高于热证组（P<0.05）,热证组Prevotella₇（普氏菌属₇）高于寒证组（P<0.05）。结论:（1）在CNAG阶段,实热证所占比高于虚寒证所占比,而随着病情进展至CAG阶段,虚寒证比例增加、实热证比例降低,符合慢性胃炎发展过程中“由实至虚”的病机转化规律。（2）Firmicutes（厚壁菌门）可能作为区分CNAG与CAG患者的潜在特征;Proteobacteria（变形菌门）、Haemophilus（嗜血杆菌属）、Neisseria（奈瑟氏菌属）、Prevotella 7（普氏菌属₇）可能作为区分CAG寒证与热证组的潜在特征。