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目的虽然2010年美国糖尿病学会正式将Hb A1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准,但是由于各国Hb A1c检测技术标准的不同及全球各地区种族的差异,我国并未将Hb A1c6.5%纳入诊断标准。本试验旨在探讨在本地区糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的理想截点。方法选取2012年1月~2014年12月河北省唐山市华北理工大学附属开滦总医院18~75周岁的在门诊中接受口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白测定的患者为本试验的观察对象,共计613例,年龄55.07±10.89岁,男性、女性分别为368例和245例。以金标准PG2h≥11.1mmol/L确定试验组(糖尿病组)和对照组(非糖尿病组),PG2h≥11.1mmol/L为糖尿病组,共计494例,年龄54.59±11.14岁,男性、女性分别为305例和189例;PG2h<11.1mmol/L为非糖尿病组,共计119例,年龄57.04±9.54岁,男性、女性分别为63例和56例。OGTT试验的血糖检测为己糖激酶法,糖化血红蛋白的测定方法是高压液相色谱法,利用ROC曲线分析Hb Alc筛查糖尿病的理想截点。结果1经频数分析显示,糖尿病组中约20%的患者Hb A1c小于6.5%,非糖尿病组中约80.6%的患者Hb A1c小于6.25%。2糖化血红蛋白浓度在患者发生糖尿病时会升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3糖化血红蛋白与餐后2小时具有显著相关性(r=0.732,P<0.05)。4以糖化血红蛋白为因变量,餐后2小时血糖为自变量,拟合回归方程为:Hb A1c=3.031+0.290×PG2h(%)。当PG2h=11.1mmol/L时,Hb A1c=6.25%。5以PG2h≥11.1mmol/L作为诊断糖尿病的金标准,利用所有受试对象的糖化血红蛋白绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示,糖化血红蛋白诊断糖尿病的ROC曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.898~0.946,P<0.05),最佳的糖化血红蛋白截点为6.25%(敏感度为87.85%、特异度为80.67%)。6当Hb A1c=6.25%时,敏感度为87.85%,特异度为80.67%,漏诊率为12.15%,误诊率为19.33%,阳性预测值为94.97%,阴性预测值为61.54%,阳性似然比4.54,阴性似然比0.15,约登指数0.69,Kappa值为0.6。7敏感度和特异度检验结果显示,Hb A1c6.25%时具有最大的约登指数,糖化血红蛋白升高,敏感度逐渐降低,特异度逐渐升高,说明糖化血红蛋白值越高漏诊率越高,但误诊率会相应的降低。结论1 Hb A1c≥6.25%筛查糖尿病的筛查效率为94.97%,适合作为早期筛查糖尿病的截点。2 Hb A1c≥6.25%筛查糖尿病的灵敏度优于Hb A1c≥6.50%,降低了漏诊率。