强光辅助疗法对青少年抑郁障碍患者抑郁症状及睡眠的影响

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目的:青少年是抑郁障碍发病的高峰期,多数患者存在睡眠问题,迫切需要一种能够快速改善青少年抑郁障碍患者情绪和睡眠的治疗方法。目前已经证实强光疗法能够有效改善成年抑郁障碍的情绪和睡眠情况,被认为是成年抑郁障碍的辅助治疗,但是很少有研究探讨强光辅助治疗对于青少年抑郁障碍的疗效。所以本研究的目的是探讨在药物治疗的基础上,强光辅助治疗对青少年抑郁障碍患者抑郁症状和睡眠的影响。方法:入组2020年9月至2021年1月在河北医科大学第一医院精神卫生科住院病房符合ICD-10抑郁障碍诊断的青少年(年龄在14~20岁之间)30例。通过随机数字表法按照1:1将患者随机分为强光组(干预组)和暗光组(对照组),在药物治疗的基础上辅助强光治疗,强光组(N=16)光照强度为10000Lux,暗光组(N=14)光照强度<300Lux,两组每天早上进行30min为期2周的光照治疗。在基线和2周末使用汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者抑郁症状;基线、1周末和2周末使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量;治疗期间佩戴体动记录仪,测得患者治疗期间平均睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、卧床时间(time in bed,TIB)、总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、睡眠后觉醒时间(wake after sleep onset,WASO)客观睡眠情况。采用SPSS25.0软件进行统计分析,连续性变量符合正态分布使用独立样本t检验、配对样本t检验、不符合正态分布使用非参数检验,分类变量使用Fisher精确概率法。结果:共有25人完成研究,强光组14人,暗光组11人。结果显示辅助光照治疗结束后强光组和暗光组抑郁症状均有改善,强光组HAMD量表得分低于暗光组(10.07±4.86 VS 14.09±5.86),但是差异无统计学意义(P>0.05);两组PSQI量表得分治疗后均下降,但是强光组(9.09±3.24)与暗光组(9.93±4.05)相比差异无统计学意义(P>0.05);光照治疗期间强光组和暗光组睡眠潜伏期、卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠后觉醒时间客观睡眠参数无明显变化(P>0.05);抑郁症状的改善与睡眠质量改善不具有统计学相关性(P>0.05)。结论:1.常规药物治疗的基础上辅助强光治疗可能对改善青少年抑郁障碍患者的抑郁症状无明显效果;2.辅助强光治疗对青少年抑郁障碍患者睡眠质量改善未见明显效果;3.辅助强光治疗对青少年抑郁障碍患者客观睡眠参数无明显影响;4.辅助强光治疗后抑郁症状的改善与睡眠质量改善无明显关联。
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