目的:本课题组旨在观察炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床疗效,通过对慢性萎缩性胃炎伴有异型增生患者临床症状、胃镜表现及病理诊断等信息的采集和分析,以及随机分组实验的方法,来观察炮山甲联合化痰消瘀方是否能够有效逆转胃黏膜的萎缩、异型增生以及肠上皮化生,对此类患者的临床症状是否具有明显的改善作用,同时观察其疗效是否优于单纯使用化痰消瘀方治疗方案。客观评价该治疗方案的有效性和安全性,为慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者的逆转治疗提供临床用药依据。方法:采集2017年3月至2019年3月在南京医科大学第一附属医院中医科门诊就诊的慢性萎缩性胃炎伴有异型增生的患者。将符合诊断标准且不符合排除标准的60例患者纳入研究对象,采用实用性随机对照实验设计,将60例符合诊断标准的患者依据随机数字表法分为对照组30例,治疗组30例。对照组给予化痰消瘀方随症加减治疗;治疗组则在对照组治疗的基础上在疗程的前3个月加用炮山甲颗粒剂,每日一次,3g温水冲服。治疗过程中,对患者治疗前后的疗效进行随访记录,包括胃痛、嘈杂、痞满、嗳气反酸、纳差等中医症候积分、胃黏膜病理组织学(异型增生、萎缩、肠上皮化生)积分等项目。患者治疗过程中如出现特殊情况应及时随访并记录,必要时嘱患者就诊治疗。治疗结束后,观察两组患者的中医症候评分、胃黏膜病理组织学评分及病理总积分、胃镜检查表现等疗效指标的变化情况,运用统计软件对收集的数据进行统计分析。结果:1.临床总疗效:对照组显示痊愈1例,显效9例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%;治疗组显示痊愈2例,显效19例,有效8例,无效1例,临床总有效率为96.67%。两组治疗方案对逆转慢性萎缩性胃炎伴异型增生均有较好的疗效,治疗组疗效显著优于对照组。2.中医症候疗效:治疗后,两组各个中医症状积分均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01),提示两组治疗后各中医症状均有显著改善。治疗组治疗后各中医症状积分下降的程度显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01),说明治疗组在中医症状疗效方面明显优于对照组。3.胃粘膜病理组织学疗效:两组在胃黏膜萎缩、异型增生和肠上皮化生的改善方面均有较好的疗效,两组治疗前和治疗后比较,病理组织学积分均具有显著差异(P<0.01)。治疗组对胃黏膜萎缩、肠上皮化生特别是异型增生的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。4.胃镜下表现如充血水肿、红白相间、血管显露、糜烂、胆汁反流及颗粒增生等征象的改善率相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5.不良反应:两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:炮山甲联合化痰消瘀方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者临床症状改善明显,能有效缓解患者胃痛、嘈杂、痞满、嗳气反酸、纳差等中医临床症状;对胃粘膜充血水肿、红白相间、血管显露、糜烂、胆汁反流及颗粒增生等征象有较好的修复作用;对胃黏膜萎缩、异型增生及肠上皮化生有显著疗效,甚至逆转这一癌前病变;其总体疗效明显优于单纯应用化痰消瘀方,且炮山甲免煎剂服用方便,用量少,易吸收,用药安全,值得临床进一步推广应用。