目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及组织运动瓣环位移(TMAD)技术评估高血压及合并糖尿病患者的心室结构及功能改变,并探讨该超声技术的临床价值。方法：选取2013年4月至2014年4月临床诊断为高血压病的患者156例,以是否合并糖尿病分为单纯高血压组(H组)76例,高血压合并糖尿病组(H+D组)80例。选取同期经病史、体格检查及血糖测定排除高血压、糖尿病的住院患者78例为对照组(N组)。记录入选者的身高、体重、心率、血压、吸烟史、饮酒史及高血压和糖尿病的罹患情况,检测血脂、血糖等血清学指标。应用PhilipsiE33彩色多普勒超声诊断仪行经胸超声心动图检查。记录二维超声心动图(2-DE)测得的室壁厚度、腔室内径及Simpson’s法测得的左室射血分数(LVEF)。留取RT-3DE图像,采用QLAB3DQ Advanced定量分析软件获取左室整体及16节段容积-时间曲线(VTCs)、时间／位移牛眼图(IBE)；测得左室16节段、12节段、6节段达最小收缩末期容积时间差的标准差(T-16-SD、T-12-SD、T-6-SD)、最大时间差(T-16-Dif、T-12-Dif、T-6-Dif)、经心动周期校正后的标准差及最大时间差(T-16-SD%、T-12-SD%、T-6-SD%、T-16-Dif%、T-12-Dif%、 T-6-Dif%);时间-位移参数,即位移平均值(E-Avg)、位移最大值(E-Max)、位移最小值(E-Min)及位移标准差(E-SD)；应用GI3DQ插件获取右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV),并计算右室射血分数(RVEF)。留取2-DE图像,应用QLAB TMAD插件测量心尖四腔切面的三尖瓣环位移(TAD)。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理。结果：1.H组及H+D组血压明显高于N组；H+D组血糖明显高于N组及H组；H+D组HDLc明显低于N组；2.H+D组RVAW明显厚于H组及N组,H组及H+D组IVST、LVPW均明显厚于N组；H+D组LAD大于、LVEF小于H组及N组；H组及H+D组左室肥厚、瓣膜钙化及左室舒张功能下降的患者比例均较N组增加；3.H组及H+D组T-12-Dif%、T-6-Dif%大于N组；4.N组患者VTCs分布规则,呈抛物线,曲线波幅大,各节段曲线起伏较—致；H组患者VTCs分布不均匀,形态欠规则；H+D组VTCs分布更不均匀,形态更不规则且杂乱；5.H+D组E-SD、E-Max大于N组；H组E-SD大于N组；6.N组患者时间及位移牛眼图呈较均匀的绿色或蓝色,而H组及H+D组患者的牛眼图颜色混杂且H+D组患者更甚于H组患者；7.H组和H+D组RVESV大于N组大,而RVEF小于N组；8.H+D组TMAD-1、TMAD-2、TMAD-M、RVFS均小于N组及H组；9.RVEF与LVEF呈正相关(r=0.162,P<0.05)。结论：1. RT-3DE技术可以较好地评估左室的形态及功能,高血压及糖尿病对左室收缩功能减低有协同作用；2. VTCs不规律及IBE颜色不均一,可提示高血压、糖尿病患者二维超声不易发现的室壁运动异常,并评估室壁收缩的同步性；3. RT-3DE技术可较好地评估右室形态及功能,高血压患者的右室功能有所减退,合并糖尿病者减退程度更甚；4. TMAD技术可对右室收缩功能进行一定程度的评估,且对图像质量要求略低,故可用于透声条件较差患者的检测；5.左、右室的整体收缩功能参数呈正相关,提示在左室发生功能改变时,右室亦可发生相似变化；6.综合超声技术可以较早发现高血压及糖尿病患者心室形态结构及功能的变化,但仍需扩大样本并追踪随访以进一步研究。