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目的在建立家兔模拟腹腔镜“T”管置入模型上,观察纱布块沾拭对家兔T管窦道形成的影响和影响因素。同时,观察纱布沾拭后对全身炎性反应的影响。方法取健康成年雄性新西兰白兔72只,随机分为正常组、腹腔镜组、腹腔镜纱布沾拭组3组,每组24只,建立家兔模拟腹腔镜T管置入模型。分别于造模后3、7、14d,每组随机取8只。耳缘静脉采血,分离血浆,并用ELISA法检测血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)及纤维蛋白原(Fib)的含量。然后断颈处死兔子,开腹：(1)、肉眼观察术后肠粘连程度；(2)、观察窦道形成的情况；(3)、开腹取材,取粘连肠壁组织0.5cm×0.5cm;若无粘连形成,在距回盲部5cm处取肠管0.5cm×0.5cm,行10%中性福尔马林溶液固定、石蜡包埋、4um连续切片,用免疫组化染色法检测肠管组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)的活性。结果(1)、各组家兔血浆中TGF-β1、IL-6及Fib的含量在术后第3天达到高峰(6.21±0.68、9.17±2.32、9.78±2.75),随时间的延长含量逐渐下降,至术后14d接近正常水平(4.07±1.57、7.67±2.42、8.01±1.92),而且各时间点腹腔镜组及纱布块沾拭组血浆中TGF-β1、IL-6及Fib的含量均较正常组明显升高(P<0.01)。但在同一时间点腹腔镜组家兔血浆中TGF-β1、IL-6、Fib的含量与纱布块沾拭组比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)、各时间点纱布块沾拭组肠壁组织中MMP-1、TIMP-1活性均明显高于腹腔镜组及正常组(37.417±5.26、67.41±5.18vs32.46±8.76、52.46±6.81,P<0.05)。(3)、纱布块沾拭组各时间点家兔肠粘连程度及窦道形成均明显高于腹腔镜组(P<0.05)。结论：纱布块沾拭可以促进TGF-β1、IL-6炎症因子的释放,增加血浆中纤维蛋白原的浓度,激活组织中基质金属蛋白酶抑制剂-1的活性,从而促进腹腔粘连及T管窦道的形成。纱布腹腔局部沾拭后对全身炎性反应的无明显影响。目的：探讨纱布块沾拭对腹腔镜胆道探查“T”管窦道形成的影响。方法：回顾分析78例胆总管结石患者施行腹腔镜手术的临床资料。术中腹腔镜下显露胆总管,切开取石,T管引流,用纱布块沾拭T管周围壁腹膜、浆膜5次,直至整个浆膜面点状出血,然后将“T”管引出体外并妥善固定。结果：78例手术均获成功,无中转开腹病例。术后4周行T管造影。发现残余结石共13例,有残余结石则第6周采用胆道镜取石,其中65例无结石残留于术后4周拔除T管,没有使用纱布沾拭的手术出现3例拔T管后漏胆,及时置入导尿管引流,没有出现弥漫性腹膜炎的表现。胆道镜取石后,没有使用纱布手术1例出现胆漏,置入导尿管,均在1月后拔出T管。手术51例随访6月-7年,平均38月,无结石复发、胆系症状。无肠粘连的症状。结论：纱布块适度沾拭T管路径上的周围组织可以缩短腹腔镜胆道探查“T”管窦道形成的时间,方法简单易行,值得临床推广。