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目的:目前我国哺乳期妇女膳食碘参考摄入量的标准尚缺乏本国人群的直接研究资料。本研究目的是在前期我国成年女性碘平衡实验的基础上,通过婴儿称重研究,探究我国哺乳期妇女每日乳汁碘的损失量,进而推导哺乳期妇女碘的需要量,获得立足本国人群基础上的证据资料,为修订适合我国哺乳期妇女碘的参考摄入量提供数据参考。方法:以居住在碘充足地区—天津市和洛阳市产后1~6个月纯母乳喂养的哺乳期妇女及其婴儿为调查对象。通过基本信息调查、婴儿生长发育评估及哺乳期妇女甲状腺功能筛查纳入70组母婴,对其开展为期4天的调查。调查内容包括:通过连续4天婴儿称重实验,称量计算4天24小时内婴儿每次哺乳前后的体重差值,获得乳母每日乳汁损失量;采集乳母4天24 h内每次喂奶前和喂奶后的乳汁各5 mL,测定乳碘含量。利用乳母乳汁损失量及乳碘含量数据,计算哺乳期妇女每日乳汁碘损失量,结合我国成年女性碘平衡调查数据,得出我国哺乳期妇女EAR和RNI水平的碘摄入量。同时,采用24 h膳食记录法对乳母进行膳食调查,采集调查期间乳母每天的24 h尿样,测定尿碘浓度,评估乳母的碘营养状况。结果:1、70组纳入母婴中,54组完成了整个调查。其中,25对居住在天津,29对居住在洛阳。除家庭年收入(Z=-3.755,P<0.001)以外,天津市和洛阳市两地区母婴组的各项基础指标差异均无统计学意义(all P>0.05)。2、被调查哺乳期妇女平均膳食碘摄入量为328.05μg/d,两地区膳食碘摄入量差异无统计学意义(t=0.911,P=0.367)。54名哺乳期妇女每日膳食碘摄入量在RNI~UL之间的个体占88.9%,<RNI的个体占11.1%。哺乳期妇女每日从食盐、食物和饮用水中获取的碘分别占每日膳食总碘摄入量的51.9%、39.1%和9.0%。3、哺乳期妇女24 h尿碘(24h-UIC)中位数为135.10μg/L,天津市和洛阳市两地区哺乳期妇女24h-UIC中位数差异无统计学意义(Z=-0.432,P=0.666)。54人中,有22.2%的个体24h-UIC低于100μg/L。4、哺乳期妇女的乳碘含量(BMIC)中位数为153.72μg/L,天津市和洛阳市两地区哺乳期妇女BMIC中位数差异无统计学意义(Z=-0.352,P=0.735)。单因素分析结果显示,BMIC与哺乳期妇女体重(r=0.308,P=0.023)、膳食碘摄入量(r=0.568,P<0.001)、UIC(r=0.296,P=0.030)和婴儿的月龄(r=-0.605,P<0.001)存在相关性。多重线性回归分析显示,乳母膳食碘摄入量和婴儿的月龄对BMIC的影响有统计学意义。5、哺乳期妇女的平均乳汁损失量为711 mL/d,天津市和洛阳市两地区乳母乳汁损失量之间差异无统计学意义(t=1.148,P=0.252)。乳汁损失量与婴儿月龄(r=0.496,P<0.001)和哺乳次数(r=0.335,P=0.013)呈正相关。6、哺乳期妇女的平均乳汁碘损失量为108.17μg/d。7、哺乳期妇女EAR及RNI水平的碘摄入量分别为218.67μg/d和306.14μg/d。结论:1、在不服用碘补充剂的情况下,天津市和洛阳市哺乳期妇女总体碘营养水平适宜,但仍有少部分乳母存在碘缺乏的风险。2、当前碘营养背景下,我国哺乳期妇女从乳汁中损失的碘量平均为108.17μg/d,高于我国现行乳母碘EAR制定过程中采用的数据(85μg/d)。3、以我国人群调查数据为基础评估的哺乳期妇女EAR及RNI水平的碘摄入量分别为218.67μg/d和306.14μg/d,明显高于我国现行标准(170μg/d和240μg/d)。