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实验目的建立大鼠牙胚外伤及氟斑牙引起牙釉质发育异常模型,对发育异常牙进行冷光美白,酸蚀处理,观察其微观变化,为临床美学治疗提供参考。实验方法将1d龄30只SD大鼠随机分为三组,每组10只。空白对照组(A组)大鼠自由生长。牙胚外伤组(B组),在大鼠下颌切牙区,平行于下颌前牙生长方向,对大鼠下颌骨垂直加压一10N/5mm2的力,建立牙胚外伤大鼠动物模型。氟斑牙组(C组),待大鼠3周龄,配制50mg/l的氟化水,每天自由饮用,建立氟斑牙动物模型。实验1个月后,动物模型建立,记录牙齿发育状况。然后引颈处死大鼠,剥离大鼠下切牙。再将各组实验牙(每组18颗)随机分为3组(n=3),每组6颗牙齿,进行空白对照(分别标记为A0,B0,CO),冷光美白处理(分别标记为A1,B1,C1),酸蚀处理(分别标记为A2,B2,C2).然后将各组实验牙进行处理前后大体比较,电镜扫描观察及能谱分析,观察各组实验牙在不同处理前后的变化及釉质表面微观形态和矿物元素Ca,P含量的变化。结果1.牙胚外伤及高浓度氟都可引起牙釉质的发育异常。2.牙齿发育情况:A组牙齿均正常萌出,牙釉质发育未见异常。B组出现牙齿移位萌出4例,单个下前牙萌出2例,釉质出现白斑6例。C组出现釉质表面白垩斑4例,棕白相间条纹6例,牙釉质缺损4例。3.牙釉质比较:正常牙釉质表面光滑,牙呈淡黄色,颜色均匀。牙胚外伤牙釉质表面有白斑形成,与正常釉质界限清楚,在无白斑处,牙釉质表现为乳白色。氟斑牙釉质大面积白垩斑,或有黄白相间条纹,牙齿黄染,有牙釉质缺损。冷光美白后肉眼观察三组牙变化均不明显。在酸蚀后三组牙釉质表面均变成白色不透明,氟斑牙黄染去除。4.SEM结果示:表面未处理时,正常牙A0组牙齿表面平整光滑,牙釉质表面有一层无结构釉质覆盖,无牙釉质缺损。外伤牙B0组,牙齿表面整体光滑,出现较多裂隙,或可见釉质表面凸凹不平,出现釉质脱矿区。氟斑牙C0组非白垩斑区牙釉质表面光滑,与正常牙无区别,白垩斑区釉质表面粗糙,在釉质缺损区可见暴露的釉柱结构及大面积裂纹存在,部分牙釉质缺损可见深层牙本质结构。冷光美白处理后:A2组可见牙齿表面变化不明显,仅在高倍镜下可见表面变得粗糙,出现一些小的凸凹不平。B2组矿化不良区釉质表面脱矿明显。C2组可见釉质表面脱矿不明显,或仅有鳞屑状脱矿。酸蚀处理后:A1组能清晰看到釉柱结构清晰,排列整齐。釉柱与釉间隙界限分明。B1组牙釉质结构可见,与釉间隙界限清楚,但釉柱间距增宽,排列无正常牙整齐。C1组可见釉柱部分缺失,晶体结构松散,釉柱排列不紧密。5.能谱分析结果示:未处理牙釉质表面,在外伤牙,氟斑牙釉质发育异常区Ca,P含量较正常牙低(P<0.05)。冷光美白后B1,C1与A1相比,Ca,P含量均有所增高(P<0.05),但B1,C1间比较无统计学意义。在酸蚀后,A2,B2,C2三组间Ca,P含量比较无统计学意义(P>0.05)。结论牙胚外伤引起的牙釉质发育异常与氟斑牙引起的牙釉质发育异常表面结构存在一定的差异,其表面结构对冷光美白的敏感性存在差异,在临床工作中针对不同原因引起的牙釉质发育不全的处理要不同。