【摘 要】
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背景及目的:全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)是一种高利用、高消耗医疗资源的外科手术,而进行TKA患者在不断增加,这无论是对个人、家庭还是对国家医疗保健系统都是巨大的负担。在国外,许多国家已从宏观的层面去对TKA病因及相关因素进行报道,为医疗机构及医务工作者提供详细的医学参考资料。然而,在国内相关研究报道较少,且不同地区可能存在差异。因此,分析我院TKA病因及相
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背景及目的:全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)是一种高利用、高消耗医疗资源的外科手术,而进行TKA患者在不断增加,这无论是对个人、家庭还是对国家医疗保健系统都是巨大的负担。在国外,许多国家已从宏观的层面去对TKA病因及相关因素进行报道,为医疗机构及医务工作者提供详细的医学参考资料。然而,在国内相关研究报道较少,且不同地区可能存在差异。因此,分析我院TKA病因及相关因素(包括基础疾病、性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)),对影响膝关节健康和TKA患者康复的疾病进行早期筛查、干预具有一定的参考意义。方法:收集2013-01-01至2019-12-31广西医科大学第一附属医院收治的TKA患者的病历资料,包括基本信息、术前血红蛋白水平、出院诊断等,并进行统计及分析。结果:在698名研究对象中:1.病因:病因处于第1位的是膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),共604人,比例为86.53%;第2位为膝部肿瘤,共36人,比例为5.16%;第3位为类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA),共27人,比例为3.88%;第4位为创伤性关节炎,共23人,比例为3.29%;其他病因合计8例(1.14%),分别为感染性关节炎5人,强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)1人,痛风性关节炎1人,夏科氏关节病1人。2.基础疾病:在3种基础疾病之中,发生率最高的是术前贫血,发生率为43.8%;高血压的发生率为27.9%;糖尿病的发生率为12.6%。术前贫血发生率:女性为44.2%,男性为42.3%,术前贫血发生率在性别上不存在显著差异(x~2=0.157,P>0.05)。轻度贫血的患者占89.5%。BMI<18.5kg/m~2术前贫血发生率最高,为66.67%;BMI在24.0~27.9kg/m~2范围术前贫血发生率最低,为34.81%;随着组间BMI的升高,术前贫血的发生率逐渐减低。BMI各分组间术前贫血的发生率存在显著差异(x~2=13.12,P<0.05)。术前贫血与BMI呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。在2013年至2018年,术前贫血的人数有逐渐增长的趋势。3.性别:女性561人,占80.3%;男性137人,占19.7%;男女比例为1:4.09;女性患者有逐渐增长的趋势。4.年龄:年龄最小为12岁,年龄最大为87岁。所有患者平均年龄为63.48±11.73岁。男性平均年龄为64.28±17.62岁,女性平均年龄为60.28±9.59岁,男女平均年龄均值相差4.0岁,统计学比较具有显著差异(t=-2.583,p<0.05),说明女性患者进行TKA手术年龄可能比男性早。TKA各病因平均手术年龄:KOA为66.02±7.49岁;膝部肿瘤为29.88岁;RA为61.15±9.32岁;创伤性关节炎为57.90±9.83岁,KOA平均年龄最大,说明KOA患者进行TKA的手术年龄可能比RA、创伤性关节炎、膝部肿瘤患者晚。TKA患者的手术年龄峰值在61-65岁;年龄分布主要集中在56-75岁年龄段;60岁以上492人,占70.5%。在2016年至2019年,TKA平均手术年龄逐渐呈老龄化趋势。5.体重指数:BMI<18.5kg/m~2有21人(3.01%);18.5~23.9 kg/m~2有227人(32.52%);24.0~27.9 kg/m~2有292人(41.83%);≥28.0 kg/m~2有158人(22.64%)。以肥胖(24.0~27.9 kg/m~2)患者最多;肥胖及超重(BMI≥24kg/m~2)有450人,占总人数64.5%。结论:1.2013年至2019年我院进行TKA患者的病因较多,主要病因是膝关节骨性关节炎和膝部肿瘤。2.在TKA患者基础疾病中,术前贫血的发生率较高。术前贫血可能与BMI呈负相关。3.女性在TKA患者中比例较大,并且有逐渐增长的趋势。4.TKA患者主要集中在56-75岁年龄段。2016年至2019年,TKA平均手术年龄逐渐呈老龄化趋势。5.TKA患者中肥胖及超重患者较多。
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