研究背景社区获得性肺炎是临床常见的感染性疾病,抗生素治疗是其关键因素;细菌耐药性的问题逐渐加重,这为西药抗感染治疗带来困难;由于中医药治疗感染性疾病具有多靶点、多环节的作用特点,所以利用中医药治疗感染性疾病越来越受到专家和学者的关注。中药的剂量是对临床疗效影响的一个重要因素,中药量效关系的基础研究取得了一定的进展,仍然面临很多挑战;目前中药量效的临床研究逐渐引起专家的重视。目的本课题基于“肺与大肠相表里”理论,肺肠同治,观察麻杏石甘汤合葛根芩连汤联合西医常规治疗社区获得性肺炎的效果,具体如下:1、麻杏石甘汤合葛根芩连汤肺肠同治法联合西医常规治疗社区获得性炎的临床效果。2、在西医常规治疗基础上,观察麻杏石甘汤合葛根芩连汤不同剂量组治疗社区获得性肺炎的效果差异,初步探讨中药的量效关系。方法1、选取2017年10月至2017年12月北京中医医院顺义医院呼吸科门诊或住院患者符合纳入、排除标准的患者90例为研究对象。2、采用随机数字表法,将患者随机分为三组,每组30人,其中分为对照组(西医常规治疗组)、小剂量组(西医常规治疗+中医小剂量组)、大剂量组(西医常规治疗+中医大剂量组):(1)对照组(西医常规治疗组)予以常规抗生素、止咳化痰、对症治疗等。(2)小剂量组:在对照组西医常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤合葛根芩连汤,其药物组成及剂量如下:麻黄6g、苦杏仁6g、石膏20g、炙甘草5g、葛根15g、黄芩9g、黄连6g,每剂药煎出2袋,每次服用1袋,每天服用2次。(3)大剂量组:在对照组西医常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤合葛根芩连汤,其药物组成及剂量如下:麻黄12g、苦杏仁12g、石膏40g、炙甘草10g、葛根30g、黄芩18g、黄连12g,每剂药煎出4袋,每次服用1袋,每天服用4次。三组患者疗程均为7天。3、治疗第1、4、7天观察各组患者治疗前后临床症状以及炎性指标的变化情况。症状包括:咳嗽、咳痰、胸痛、体温、口渴、汗出等症状。炎症指标包括:WBC,NUET%,CRP。填写相关评分表。4、本课题研究所有数据均采用SPSS 20.0进行统计处理。结果1、治疗社区获得性肺炎方面(1)对照组患者经西医常规抗感染、止咳化痰、对症治疗第4天,咳嗽、口渴、体温、炎性指标(WBC、N%、CRP)较治疗前改善,具有统计学意义(P﹤0.05);治疗第7天,咳嗽、咳痰量、胸痛、体温、口渴、汗出较前改善明显,炎性指标(WBC、N%、CRP)下降明显,具有统计学意义(P﹤0.05),表明西医常规治疗方案有效。(2)小剂量组治疗第4天,咳嗽、胸痛、体温、口渴、汗出、炎性指标(WBC、N%、CRP)均较前改善,具有统计学意义(P﹤0.05);治疗第7天,咳嗽、胸痛、体温、口渴、汗出、炎性指标(WBC、N%、CRP)均较治疗前及治疗第4天改善,具有统计学意(P﹤0.05)。(3)大剂量组治疗第4天,咳痰量、咳嗽、胸痛、体温、口渴、汗出、炎性指标(WBC、N%、CRP)均较前改善,具有统计学意义(P﹤0.05);大剂量组治疗第7天,咳嗽、痰液量、胸痛、体温、口渴、汗出、炎性指标(WBC、N%、CRP)均较治疗前及治疗第4天改善,具有统计学意义(P﹤0.05)。(4)各组在治疗第4天比较,小剂量组在咳嗽、口渴改善及中性粒细胞百分比下降方面,较对照组存在明显差异,具有统计学意义(P﹤0.05);大剂量组在咳嗽、咳痰、胸痛、口渴、发热改善及中性粒细胞、CRP下降方面,较对照组改善明显,具有统计学意义(P﹤0.05)。(5)各组在治疗第7天,病情均趋于稳定,炎症指标及发热情况均正常,小剂量组较对照组在口渴、汗出方面改善明显,具有统计学意义(P﹤0.05);大剂量组较对照组在咳嗽、咳痰量、口渴、汗出、CRP方面改善明显,具有统计学意义(P﹤0.05)。2、中药量效关系方面(1)治疗第4天,大剂量组在咳嗽、咳痰、胸痛方面较小剂量组改善明显,且C反应蛋白下降情况存在较明显趋势,具有统计学意义(P﹤0.05)。(2)治疗第7天,大剂量组在咳痰方面较小剂量组改善明显,具有统计学意义(P﹤0.05)结论1、麻杏石甘汤合葛根芩连汤肺肠同治法联合西医常规治较单纯西医常规治疗社区获得性肺炎效果明显。2、在西医常规治疗基础上,麻杏石甘汤合葛根芩连汤大剂量组较小剂量组治疗效果明显。