颅内感染是神经外科开颅术后比较严重的并发症之一，一旦发生，不仅大大降低患者原疾病的疗效，甚至危及患者生命。由于患者术前普遍预防性使用了抗生素，脑脊液细菌培养结果和涂片多数为阴性，无法准确选择有效抗菌素，医师只能经验性选用万古霉素联合美罗培南、头孢曲松等治疗颅内感染。但万古霉素(稳可信)价格较高，且治疗周期较长，很多患者难以承受。在多年临床研究的基础上，发现盐酸去甲万古霉素对革兰阳性球菌(金葡菌、链球菌、肠球菌)有良好的抗菌作用，且价格低廉。本课题探讨采用静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素治疗颅内感染患者，其疗效与应用万古霉素(稳可信)的疗效相仿，因此，采用盐酸去甲万古霉素治疗术后颅内感染，其疗效可替代万古霉素(稳可信)。　　目的：探讨颅内感染患者静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素的疗效、安全性及最佳给药剂量、给药方法。　　方法：经北京燕化医院伦理委员会批准，患者对鞘内注药知情同意并签署知情同意书，选取2013年2月-2018年2月北京燕化医院神经外科60例神经外科开颅术后并发颅内感染患者资料。观察组30例静脉滴注盐酸去甲万古霉素0.8g每12小时一次，对照组30例静脉滴注万古霉素(稳可信)1.0g每12小时一次，两组均同时联合三代头孢或美罗培南，在监测颅内压情况下腰穿或持续腰大池置管引流，缓慢放出脑脊液10-20ml后鞘内注入生理盐水10ml+盐酸去甲万古霉素或万古霉素(稳可信)，盐酸去甲万古霉素或万古霉素(稳可信)均自5mg起，根据脑脊液变化逐渐增加鞘内给药剂量，每次增加5mg，每日一次。本组研究中盐酸去甲万古霉素最小有效治疗剂量为10mg，最大有效治疗剂量为30mg；万古霉素(稳可信)最小有效治疗剂量为10mg，最大有效治疗剂量为35mg。直到脑脊液白细胞降至10-20×106/L左右，且连续三次脑脊液化验检查维持在10-20×106/L左右水平。　　结果：60例颅内感染患者中，观察组30例使用盐酸去甲万古霉素，对照组30例使用万古霉素(稳可信)。治疗中脑脊液中白细胞(WBC)、总蛋白含量(Pro)、糖含量(Glu)、氯化物含量(Cl-)两组间比较，观察组分别为：(194.50±82.89)×106/L、(1122.50±778.68)mg/L、(2.98±0.91)mmol/L、(131.84±10.20)mmol/L,对照组分别为：(225.70±100.29)×106/L、(1033.41± 598.70)mg/L、(3.46±0.76)mmol/L、(131.49±11.45)mmol/L，两组在治疗中以上各项改变无明显差异(P＞0.05)；治疗中外周血液中白细胞(WBC)两组间比较，观察组(11.80±3.77)×106/L，对照组(10.82±4.27)×106/L，两组在治疗中外周血中WBC降低无明显差异(P＞0.05)。治疗后脑脊液中WBC、Pro、Glu ；Cl-两组间比较，观察组分别为：(16.12±7.06)×106/L、(650.24± 132.57)mg/L、(3.89±0.49)mmol/L、(132.38±10.06)mmol/L，对照组分别为：(22.90±14.08)×106/L；(604.38±184.42)mg/L；(3.91±0.78)mmol/L、(134.19± 11.44)mmol/L，两组在治疗后改变无明显差异(P＞0.05)；治疗后外周血液中WBC两组间比较，观察组(5.92±2.71)×106/L，对照组(7.36± 1.36)×106/L，两组在治疗后外周血中WBC降低无明显差异(P＞0.05)。观察组痊愈16例，显效8例，进步3例，总有效率为90.00%，对照组痊愈18例，显效6例，进步4例，总有效率为93.33%，两组患者总疗效比较无明显差异(P＞0.05)。　　结论：颅内感染患者采用静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素进行治疗，相比于静脉滴注联合鞘内注射万古霉素(稳可信)，其在改善脑脊液中WBC、Pro、Glu、Cl-及外周血液中WBC指标方面，达到同等疗效。