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第一部分核素心血池显像技术评价心脏再同步化治疗后左心室的急性反应目的应用核素心血池显像(ERNA)技术评价慢性心力衰竭患者的左心室不同步性以及心脏再同步化(CRT)治疗后的急性反应。方法筛选24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗,在治疗前及治疗后48小时内分别采集ERNA图像,并计算左心室容积参数和不同步性参数。左心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的左心室相角程、左心室峰相位标准差(LVPS%、LVPSD%)。CRT术后左室收缩末期容积缩小≥15%定义为急性反应组,反之为无反应组。结果CRT治疗后15例(63%)患者为急性反应组。急性反应组患者的术前LVPS%和LVPSD%明显大于无反应组(448.12±42.69ms对比389.09±21.33ms,69.19±11.78ms 对比 52.82±3.79ms,P 均<0.001)。而且,急性反应组患者的术后LVPS%和LVPSD%与术前相比明显减少(从28.00±2.88到17.53±4.94,从11.20±2.54到5.60±1.80,P均<0.001),但是无反应组患者的LVPS%和LVPSD%术前术后无明显变化(从21.44±3.91到19.56±4.22%,从6.55±1.51到6.22±1.30%,P均>0.05)。ROC曲线显示不同步参数LVPS%预测CRT急性反应的cut-off值为25%,敏感性80%,特异性89%(曲线下面积0.93,95%可信区间=0.82-1.00,P<0.05);LVPSD%的 cut-off值为 8.5%,敏感性为 87%,特异性为89%(曲线下面积0.95,95%可信区间=0.87-1.00,P<0.05)。结论ERNA技术也可以评价CRT术前、术后的左心室容积参数以及左心室射血分数。ERNA能够高度预测CRT术后的急性反应。第二部分核素心血池显像技术评价心脏再同步化治疗后右心室的急性反应目的应用核素心血池显像(ERNA)技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)后右心室功能及同步性的变化。方法筛选24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗,在治疗前及治疗后48小时内分别采集ERNA图像,计算右心室射血分数(RVEF)和右心室不同步性参数。并选择20例健康人为对照组。右心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的右心室相角程、右心室峰相位标准差(RVPS%、RVPSD%)。结果术后患者的RVEF和不同步参数RVPS%、RVPSD%较术前明显改善(RVEF:32.67±3.83 到 35.29±3.19;RVPS%:27.96±4.09 到 23.54±4.24;RVPSD%:12.17±2.51 到 10.33±1.74,P 均<0.05)。CRT 治疗后 15 例(63%)患者左室收缩末期容积缩小≥15%定义为急性反应组。急性反应组患者术前的RVEF%高于无反应组(34.61±2.38 比 29.44±3.68,P<0.05),而 RVPS%和 RVPSD%也小于无反应组(26.61±3.78 比 30.22±3.730、11.33±1.87 比 13.56±2.92,P 均<0.05)。CRT急性反应组和无反应组患者术后RVPS%和RVPSD%均减小,RVEF%均增加,两组患者右心室功能和不同步性均得到改善。结论CRT术后即可显著改善右心室收缩功能和同步性。ERNA技术也可以评价CRT术前术后的右心室射血分数以及右心室不同步性。