【摘 要】
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研究目的:调查慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者主要照顾者照顾负担、社会支持及应对方式现状;研究CHF患者主要照顾者照顾负担的相关影响因素;探讨照顾负担、社会支持及应对方式三者之间的相关关系,研究应对方式在社会支持及照顾负担之间的中介关系,为减轻CHF患者主要照顾者照顾负担提供参考。研究方法:本研究通过发放问卷进行调查,采用便利抽样法抽取于2020年1月到202
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研究目的:调查慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者主要照顾者照顾负担、社会支持及应对方式现状;研究CHF患者主要照顾者照顾负担的相关影响因素;探讨照顾负担、社会支持及应对方式三者之间的相关关系,研究应对方式在社会支持及照顾负担之间的中介关系,为减轻CHF患者主要照顾者照顾负担提供参考。研究方法:本研究通过发放问卷进行调查,采用便利抽样法抽取于2020年1月到2021年12月期间就诊于江苏省苏北人民医院的CHF患者及其主要照顾者为研究对象。研究工具包括社会人口学一般资料调查表、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）以及照顾负担问卷（CBI）。采用独立样本t检验及单因素方差分析对患者及其主要照顾者的一般资料对主要照顾者照顾负担的影响进行分析;多元线性回归分析照顾负担的影响因素;通过相关分析,对各变量之间的相关性进行分析;构建结构方程模型探讨CHF患者主要照顾者社会支持和应对方式对其照顾负担的影响和分析各变量之间影响路径。研究结果:（1）CHF患者主要照顾者负担平均得分为（41.82±17.76）分,五个维度从高到低分别为时间依赖性负担（13.71±4.95）分、发展受限性负担（11.74±4.71）分、情感性负担（6.72±5.13）分、身体性负担（5.07±3.92）分及社交性负担（4.56±3.66）分;社会支持平均得分为（39.27± 10.10）分,三个维度从高到低分别为主观支持（22.10±5.31）分、客观支持（9.50±3.81）分及支持利用度（7.84±2.06）分;积极应对方式平均得分（23.10±7.80）分,消极应对方式平均得分（11.69±5.62）分。（2）单因素分析显示,CHF患者主要照顾者的照顾负担在患者不同年龄、是否在职、心功能分级、一年内因CHF再入院次数及主要照顾者不同性别、年龄、与患者关系、家庭人均月收入、慢性病情况、有无共同照顾者及每天平均照顾时间上主要照顾者的照顾负担得分存在差异,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（3）多因素分析显示,患者年龄、主要照顾者与患者关系、是否有慢性病、社会支持、积极应对方式、消极应对方式是照顾负担的主要影响因素,联合解释55.4%的变异量。（4）相关性分析显示,社会支持及其子维度与积极应对方式都具有显著的正向相关（r=0.352～0.431）,社会支持及其子维度与消极应对方式也都具有显著的负向相关（r=-0.410～-0.278）,社会支持及其子维度与照顾负担及其子维度之间都具有显著的负向相关（r=-0.568～-0.274）;积极应对方式与照顾负担及其子维度之间都具有显著的负向相关（r=-0.600～-0.342）;消极应对方式与照顾负担及其子维度之间都具有显著的正向相关（r=0.253～0.460）。（5）最终结构方程模型的模型拟合指标是:X2/df=1.249,RMSEA=0.028,NFI=0.970,IFI=0.970,CFI=0.970,TLI=0.968,模型整体拟合良好。社会支持能对照顾负担产生直接影响,路径系数为-0.536;积极应对方式在社会支持和照顾负担的之间的间接效应为-0.3047,消极应对方式在社会支持和照顾负担的间接效应为-0.1587。结论:（1）照顾负担在CHF患者主要照顾者中普遍存在,处于中度水平,主要影响因素的包括患者年龄及主要照顾者与患者关系、是否有慢性病、积极应对方式、消极应对方式、社会支持。（2）面对照顾负担,CHF患者主要照顾者更倾向于选择积极的应对方式。（3）CHF患者主要照顾者社会支持处于中等偏低水平,有待提高。（4）社会支持和应对方式可直接影响CHF患者主要照顾者的照顾负担;通过积极应对方式和消极应对方式,社会支持可间接的影响照顾负担。（5）应对方式作为中介可在社会支持与照顾负担之间进行调节。
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