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目的:本研究在尸体标本解剖的基础上,观察测量掌背动脉与掌骨间背侧肌肉的解剖血供关系,从而设计以掌背动脉、掌背动脉肌支、骨间背侧肌为解剖关系,掌背动脉近节指骨底部处交通支为蒂的肌皮瓣,并通过临床应用资料观察其临床效果,以期为临床指掌骨部分缺损或骨髓炎创面设计一种肌皮瓣修复的新方法。 方法:选用5具(10侧)成人新鲜手掌标本,由青岛大学医学院解剖室提供。3例正常人手掌部数字减影血管造影(DSA)资料,由滨州医学院附属医院介入科提供。5例临床病例,为2013年12月至2014年12月滨州医学院附属医院创伤骨科收治病人。 1.解剖方法:采用分层解剖方法,掀开皮肤、深筋膜及指伸肌腱,显露肌膜上走形的4条掌背动脉,显微镜下解剖,记录掌背动脉到骨间背侧肌支的走向,数目,穿出点,口径。 2.手术方法:旋转点:第2、3、4掌背动脉在各指蹼游离缘近侧1.5cm,第1掌背动脉在血管轴心线距虎口皮肤游离缘0.5cm处;轴线:掌背动脉体表走形线;解剖平面:骨间背侧肌膜深面,在掌骨底掌背与掌侧动脉交通支处携带部分骨间背侧肌肉形成肌皮瓣。 结果: 1.尸体解剖所见:掌背动脉在掌骨底、颈部、近节指骨底部恒定有肌支血管进入骨间背侧肌,其中近节指骨底部约2~5支,掌骨底部约2~3支(口径约0.4±0.2mm)。 2.DSA显示掌背动脉在掌骨底及近节指骨底部交通支周围形成血管链。 3.临床应用:5例肌皮瓣均成活,骨髓炎治愈,皮瓣外形美观,不臃肿,不需再次修整术。 结论: 掌背动脉在掌骨底、颈部、近节指骨底部恒定有肌支进入骨间背侧肌,可设计成掌背动脉肌皮瓣来修复指掌骨部分缺损或骨髓炎创面。