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第一部分青年卒中病因及危险因素的研究目的近几十年来,全球青年缺血性卒中的发病率增长超过40%。青年卒中患者的预期生命长、劳动力丧失严重,给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担。青年卒中患者病因复杂多样,且存在着明显的性别差异和年龄差异。但目前对于该方面的研究仍然不足。方法本研究为一项单中心回顾性研究,连续性入组于2013-2020年间就诊于北京协和医院（含门诊和住院患者）、年龄在18-50岁间、诊断为缺血性卒中的患者。提取患者的人口学信息、病史、体格检查、实验室检查及影像学检查结果,由神经科医生按照 TOAST（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment）分型对其病因进行分类。并分析了不同性别、不同年龄亚组（＜35岁及≥35岁）间的病因和危险因素的差异。结果共有538名患者被纳入此次研究。总样本中位年龄为39岁（四分位数间距:31-45）,男性占62.6%。男性患者中位发病年龄较女性患者更高（39vs.37,P＜0.05）。61.7%的患者存在至少一种经典脑血管病危险因素,其中最常见为高血压（46.7%）。高血压、高脂血症、吸烟、饮酒等脑血管病危险因素在男性患者和≥35岁患者中患病率更高（P＜0.05）。最常见的TOAST分型为其他明确病因型（39.8%）,其次为大动脉粥样硬化型（34.4%）、不明原因型（13.2%）。TOAST分型的分布存在着显著的性别差异和年龄差异。大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型在男性患者及≥35岁的患者中更常见;其他明确病因型在女性患者和＜35岁的患者中患病率更高（P＜0.05）。结论青年卒中患者病因分布存在着明显的性别差异和年龄差异,提示临床医生需要针对患者特点制定个体化的诊疗方案。同时,本队列中动脉粥样硬化及其危险因素患病率较高,提示在青年卒中患者中开展严格的脑血管病危险因素控制的重要性。第二部分IPSS分型在青年卒中危险因素分类中的应用目的青年卒中患者病因谱和老年卒中存在不同,目前国际上通用的缺血性卒中的病因分型主要适用于老年患者,而约15-50%的青年卒中患者被划分为不明原因型,给疾病的后续诊断和治疗带来挑战。本研究使用经过改良的国际儿童卒中研究（International Pediatric Stroke Study,IPSS）的卒中危险因素分类方法,对中国青年卒中患者进行危险因素分型,并探索青年卒中患者中IPSS危险因素分布的特点。方法本研究为一项单中心回顾性研究,连续性入组于2013-2020年间就诊于北京协和医院（含门诊和住院患者）、年龄在18-50岁间、诊断为缺血性卒中的患者。提取患者的人口学信息、病史、实验室检查及脑部影像学检查结果,由神经科医生按照改良IPSS分型标准将患者的危险因素分为10种类型,并分析了不同性别、不同年龄亚组间的危险因素的分布差异。结果共有538名患者被纳入本研究。患者的中位年龄为39岁（四分位数间距:31-45）,62.6%为男性。93.3%的患者患有至少一类IPSS危险因素。最常见的IPSS危险因素为动脉粥样硬化相关危险因素（61.7%）,其次为高凝状态（27.3%）、慢性系统性疾病（24.7%）、动脉病（16.2%）和心源性疾病（10.4%）。动脉粥样硬化相关危险因素在≥35岁的患者（72.6%vs.41.9%,P＜0.0001）和男性患者（77.2%vs.35.8%,P＜0.0001）中更常见;慢性系统性疾病在＜35岁的患者（34.0%vs.19.6%,P＜0.05）和女性患者（43.3%vs.13.6%,P＜0.0001）中患病率更高。结论IPSS危险因素分型或可成为辅助卒中传统病因分型的有效工具。同时,IPSS危险因素分型提示的性别差异和年龄差异或为将来青年卒中发病机制的研究提供线索。第三部分中国高海拔地区与低海拔地区青年卒中的病因差异目的已有研究发现,急性或慢性高海拔暴露与缺血性卒中密切相关,且与低海拔地区相比,高海拔地区的卒中病因存在其特殊性。然而,目前关于我国高海拔地区与低海拔地区青年卒中病因学的差异比较仍缺乏大型队列研究。方法本研究为一项双中心、回顾性研究。研究人员连续性入组了于2013年-2021年间分别就诊于北京协和医院和西藏自治区人民医院、年龄在18-50岁、诊断为急性缺血性卒中的住院患者。结构化记录患者的人口学信息、病史、实验室检查、脑部影像学检查等信息,比较不同地区间的病因分型、血管病危险因素及实验室检查结果的差异。结果共入组451人,中位发病年龄43岁（四分位数间距:35-47）,男性患者占67.2%。低海拔地区入组239人,高海拔地区入组212人。高海拔地区患者中位发病年龄更大（44vs.41,P＜0.05）,男性患者比例更高（75%vs.60.3%,P＜0.05）;高血压（41.0%vs.52.7%,P＜0.05）、糖尿病（11.8%vs.25.9%,P＜0.05）患病率更低,但吸烟比例更高（47.6%vs.30.5%,P＜0.05）;病因分型方面,小动脉闭塞型（21.7%vs.8.4%,P＜0.05）及不明原因型（39.2%vs.12.1%,P＜0.05）患病率更高,而大动脉粥样硬化型（9.9%vs.28.0%,P＜0.05）和其他原因型（18.9%vs.45.6%,P＜0.05）更低;辅助检查方面,D 二聚体阳性率（51.5%vs.39.3%,P＜0.05）更高,血红蛋白均值（167.3±39.9g/Lvs.128.7±26.4g/L,P＜0.0001）更高。结论高海拔地区青年卒中的病因分布与低海拔地区相比具有显著差异,动脉粥样硬化及其危险因素总体较低海拔地区地区更低,小血管病更多见,血红蛋白均值、D二聚体水平更高,提示血液高凝状态在高海拔地区青年卒中机制中的潜在作用。