藏医妇科病之“隆擦”的诊疗研究

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“隆擦”病是藏医40种妇科病之一,也是藏医妇科学的重要研治对象。藏医妇科学是以藏医理论为指导,在认识和研究妇女生殖器官的解剖、生理、病理、诊治规律和预防妇科疾病的过程中,逐步形成的理论体系。早在公元6-7世纪左右,藏医典籍已有对本病诊疗的相关文献记载。“隆擦”病根据不同的发病部位(头、骨骼、心、肾、胃、小肠)分为六种。根据“隆擦”病的诱因、发病机理及临床症状与现代医学“更年期综合征”非常相似,在临床中有不少医生已把“隆擦”与女性更年期综合征画上了等号。“更年期综合征”是困扰女性和家庭的重要顽症,是现代医学亟待攻克的世界性难题之一。目前,对此顽症大多采用激素替代疗法(HRT),但激素替代疗法却引起更年期综合征患者多种不良反应。因此寻找疗效更好、毒副作用更小的治疗方法已成为医药界的研究热点。本文理论与实践相结合,根据“以理论引导实践,以实践验证理论”的科学原则,依据藏医药典籍对“隆擦”病的理论阐述和临床诊疗案例,在剖析和考证藏医对“隆擦”病的认识和界定的基础上,从定义、病因、发病机理、症状分类、治疗原则、具体用药以及康复理疗等方面对藏医“隆擦”病的诊疗作了深入研究和系统总结。现就本课题具体研究目的、研究方法、研究内容及主要结论简要总结如下:[研究目的]:1、本研究在藏医相关“隆擦”病的文献记载和已有临床实践的基础上,进一步论证“更年期综合征”可归纳为藏医“隆擦”病范畴的基本原理;2、初步建立一套对“隆擦”病治疗有效的,包括诊疗标准、用药步骤等环节在内的诊疗质量保证体系,并探讨藏药对此病的疗效与作用机制,寻找更好的治疗方案与特效药物。[研究方法及内容]:1、理论研究方面:本研究在查阅大量藏医古籍文献及相关学术科研文献资料的基础上,系统地分析和整理女性的生理及与本病相关病因,特别是对藏医《四部医典》中关于“隆擦”病的诊疗措施做了全面的分析和整理。进而从“隆擦”病的病因、发病机理、临床症状、分类、诊疗措施等五个方面对比研究了藏医各个医学流派对本病独特的临床诊疗。2、临床研究方面:(1)从不同理论与临床诊疗角度对“隆擦”病与“更年期综合征”的病因、病机、诊断标准与临床治疗的关系进行了细致的分析;(2)运用发病调查方法:从2012年即选取100例“隆擦”病患者(其中47例来自拉萨市门诊,53例来自拉萨市各县及社区),采用对患者自己或医生逐个询问、填表的方式,从年龄、职业、生理、心理、社会等多方面因素进行调查分析;(3)根据西藏各地区各级医院对“隆擦”病的临床诊疗条件及基础,将研究对象确定为西藏自治区藏医院妇产科和拉萨骨科专病医院两个部门100例“隆擦”(其中西医诊断为更年期综合征占总人数的70%)病人的诊疗过程,收集整理相关资料,分析考核藏医对“隆擦”病的临床诊断标准、治疗措施、临床疗效;(4)、收集名老藏医对“隆擦”病的诊疗经验并进行分析归纳。[研究结果]:1、通过对藏医“隆擦”病与西医“更年期综合征”的比对研究,可以将“更年期综合征”归纳为藏医“隆擦”病的范畴;2、藏医妇科病之“隆擦”病是源于精血失调,基于内循环紊乱所造成的病变精血与隆侵蚀身体各个脏腑、器官、各类组织而造成的陈旧性病变;3、本病大部分患者出现眩晕、耳鸣、骨痛、月经不调、易激动、失眠、多疑、抑郁、甚至喜怒无常等症状,给女性身心健康带来严重的影响;4、在本病的治疗上,应奉行女性以血为基本,处处顾护精血的理论宗旨;5、近年来该病的发病率逐年升高,严重影响了妇女的生活质量;6、在观察和随访两家医院的100例“隆擦”病人中得知藏医在诊断此病过程中以脉诊与尿诊为基础,主症为诊断依据,主要采用饮食起居疗法、药物疗法、精神治疗、涂抹、药浴等治疗措施。总有效率为90%,治愈率为50%。[结论]:本研究则表明:臧医妇科病之“隆擦”病的诊疗对“更年期综合征”的诊治具有良好疗效,而藏药来源广泛、价格低廉、具有适宜长期服用及预防性应用的优点,对“更年期综合征”的治疗具有更为广阔的良好前景,因此在吸收现代医学研治成果的基础上,进一步完善、充实藏医治疗“隆擦”病方面所具备的独特方法和措施,挖掘和整理藏医治疗“隆擦”病的秘方药物并将通过临床科研等研究途径予以推广,对发挥藏医药在专科专病方面的优势,改善妇女健康水平有重要的价值和意义。
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