新型冠状病毒疫情对抗VEGF治疗的影响

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huai0407
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目的:探讨新型冠状病毒(COVID-19)疫情对抗血管内皮生长因子(antivascular endothelial growth factor,抗VEGF)药物玻璃体腔注射治疗的影响。研究方法:本研究属于回顾性研究。研究对象为2020年1月27日(由于疫情爆发停诊的日期)至2020年6月1日于中国医科大学附属第一医院眼科接受抗VEGF药物玻璃体腔注射术治疗的全部患者。所有患者均行视力、眼压、眼底检查、相干光断层(optical coherence tomography,OCT)检查测量黄斑中心凹厚度(central retinal thickness,CRT),与2019年同期抗VEGF治疗患者的临床特征和治疗结果进行比较,并分析疫情对抗VEGF治疗效果的影响。结果:研究期间共行抗VEGF治疗93次,与2019年同一时期共行307次抗VEGF治疗相比,新型冠状病毒疫情期间进行抗VEGF药物玻璃体腔注射术治疗的数量下降了70%。排除以抗VEGF疗法作为手术辅助治疗的增殖性糖尿病性视网膜病变患者13例13眼后共纳入患者59例72眼,包括湿性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,n AMD)患者29例35眼,视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者20例20眼,其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者15例15眼,视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者5例5眼,糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者10例17眼。总体年龄29-89岁,平均年龄62.4±12.0岁,男性32人,女性27人。其中有患者46例59眼在疫情前已完成3+PRN的抗VEGF药物治疗,均因疫情影响经历治疗中断,并影响视力和解剖学愈后。中断治疗的时间超过4.5个月的眼数为59眼,与2019年同期32眼相比显著增加(p<0.001),疫情期间最后一次随访的平均最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)为0.86±0.41,与2019年同时期的0.53±0.36相比有显著下降(p<0.001)。中断治疗的患者术后并发症发生的数量增多,复诊时的平均BCVA为0.98±0.41,与疫情开始前最后一次复查的平均BCVA0.59±0.22有显著下降(p<0.001)。患者最小分辨对数(Logarithm of minimal angle of resolution,Log MAR)BCVA平均减少的数值与中断治疗时长的增加有相关性(采用Pearson相关性分析,r=0.386,p=0.003)。在逐步多元回归分析中也可以证实更长时间的中断治疗与更差的视力有关(p=0.003)。结论:新冠疫情对抗VEGF治疗影响深远,疫情时期及时制定治疗指南,合理分配治疗资源,利于减少其负面影响。
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