【摘 要】
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目的本研究基于肌骨超声观察患者治疗前后肩峰下滑囊积液（低回声区）的最大厚度,探讨在导师“以通为用”学术思想指导下的“血变邪除”刺络放血疗法对急性肩峰下滑囊炎（Subacromial Bursitis,SAB）的影响及临床疗效。方法将74例符合纳入标准的SAB患者随机分为观察组（“血变邪除”刺络放血疗法组）、对照组（常规针刺组）,每组各37例。2周为一个疗程,两组均予两个治疗疗程。分别于治疗前后收集
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目的本研究基于肌骨超声观察患者治疗前后肩峰下滑囊积液（低回声区）的最大厚度,探讨在导师“以通为用”学术思想指导下的“血变邪除”刺络放血疗法对急性肩峰下滑囊炎（Subacromial Bursitis,SAB）的影响及临床疗效。方法将74例符合纳入标准的SAB患者随机分为观察组（“血变邪除”刺络放血疗法组）、对照组（常规针刺组）,每组各37例。2周为一个疗程,两组均予两个治疗疗程。分别于治疗前后收集患者的肌骨超声（Musculoskeletal ultrasonography,MSKUS）测量数值（肩峰-三角肌下滑囊（Subacromial-Subdeltoid Bursa,SA-SD）积液的最大深度）、肩关节疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）、肩关节评分量表（Constant-Murley,CMS）,导入SPSS25.0软件进行数据分析。结果1、本研究共纳入74例病例,观察组脱落5例,对照组脱落5例,共64人完成本研究观察,实际脱落率为13.5%。2、SA-SD积液最大深度比较:观察组及对照组治疗后SA-SD积液最大深度均较治疗前降低,组内前后对比,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组的减少程度多于对照组,两组组间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、VAS评分比较:观察组及对照组治疗后VAS评分均较治疗前降低,组内前后对比,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组的减少程度多于对照组,两组组间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、CMS评分比较:观察组及对照组治疗后CMS总评分均较治疗前提高,组内前后对比,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组CMS总评分高于对照组,两组组间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。对治疗后单项指标进行比较,观察组在日常生活、肩关节活动度评分上较对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在疼痛程度、肌力评分上,两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。5、SA-SD积液深度与各观察指标的相关性:SA-AD积液深度与肩关节活动度、CMS总评分呈显著负相关,SA-AD积液深度与VAS评分呈显著正相关。符合方案数据集（PPS）结果:VAS评分、CMS总评分、肩关节活动度评分与SA-AD积液深度呈显著相关。全数据分析集（FAS）结果:CMS总评分、肩关节活动度评分与SA-AD积液深度呈极显著相关,VAS评分、疼痛程度呈显著相关。6、疗效评定:治疗后观察组3例痊愈,15例显效,13例有效,1例无效,总有效率96.87%;对照组0例痊愈,8例显效,22例有效,2例无效,总有效率93.75%。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论1、“以通为用”指导下的“血变邪除”刺络放血疗法可以减少急性SAB患者的肩关节滑囊积液情况,且效果优于常规针刺。2、“血变邪除”刺络放血疗法不仅可以缓解急性SAB患者肩关节疼痛程度,还可以改善日常生活和肩关节活动度,且效果优于常规针刺。3、“血变邪除”刺络放血疗法和常规针刺均可改善急性SAB患者肌力,两者效果相当。4、SA-SD积液深度的值越高,CMS总评分和肩关节活动度评分越低,VA S评分越高。
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