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目的研究三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的临床病理特征及影响其预后的因素。方法收集大连医科大学附属第一医院普通外科自2002年4月至2013年4月收治的乳腺癌患者99例患者。上述患者均于我院首次行乳腺癌根治性手术，术后病理证实为TNBC，所有患者术前均未接受过放疗、化疗、生物及免疫治疗等。并设立对照组，为上述TNBC患者46例癌旁组织。其病理资料包括年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、TNM分期、病理分级，建立数据库，采用住院病历资料、电话相结合的方式进行预后随访，了解患者的术后恢复及生存情况。单因素分析中采用χ2检验分析，Kaplan-Meier(K-M)方法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-rank text进行其组间检验。多因素分析中应用Cox比例风险回归模型进行分析，均以显著性水平ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。应用MaxVisionTM免疫组织化学法对TNBC和癌旁组织分别检测GRP94、VEGF、HIF-1蛋白的表达情况，并在高倍光学显微镜下观察结果。单因素分析中采用χ2检验分析，Kaplan-Meier(K-M)方法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-rank text进行其组间检验。多因素分析中应用Cox比例风险回归模型进行分析，均以显著性水平ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。结果一、单因素分析1. TNBC患者临床病理特征分布及单因素分析1.1TNBC患者临床特征分布99例TNBC年龄在30～79岁，平均年龄是58.879±16.263岁，中位数年龄63.5岁。年龄（岁）：＜60有56例（56.57%），≥60有43例（43.43%）。淋巴结转移中，以淋巴结未转移为主75例（75.76%），转移者有24例（24.24%）。肿瘤大小(cm):主要集中在2～5有64例（64.65%），＞5有4例（4.04%），＜2有31例（31.31%）。在临床TNM分期中，以II、III期居多45例（45.46%），其次是II、III、IV期，分别为34例（34.34%）、13例（13.13%）、7例（7.07%）。病理分级：I级有11例（11.11%），II级有49例（49.50%），III级有39例（29.39%）。1.2临床病理参数与TNBC患者预后单因素分析患者的年龄、是否淋巴结转移、临床TNM分期与预后均无明显关系（p>0.05）。肿瘤大小、病理分级均有显著性差异（p<0.05）。2． GRP94、VEGF、HIF-1蛋白在TNBC及癌旁组织中的表达及单因素分析2.1GRP94蛋白在99例TNBC组织中阳性表达率为69.70%（69/99）,缺失率为30.30%（30/99）。其在46例癌旁组织中阳性表达率为13.04%（6/46）,缺失率为86.96%（40/46）。且TNBC组织与癌旁组织中GRP94蛋白阳性表达率具有显著性差异（χ2=37.606，p<0.0001），同时TNBC组织与癌旁组织中GRP94蛋白阳性表达呈负相关（γ=-1，p<0.05）。2.2VEGF蛋白在99例TNBC组织中阳性表达率为53.54%（53/9）9,缺失率为46.46%（46/99）。其在46例癌旁组织中阳性表达率为26.09%（12/46）,缺失率为73.91%（34/46）。且TNBC组织与癌旁组织中VEGF蛋白阳性表达率具有显著性差异（χ2=9.236，p=0.0024），同时TNBC组织与癌旁组织中VEGF蛋白阳性表达呈负相关（γ=-0.0259，p<0.05）。2.3HIF-1蛋白在99例TNBC组织中阳性表达率为50.51%（50/99）,缺失率为49.49%（49/99）。其在46例癌旁组织中阳性表达率为19.57%（9/46）,缺失率为80.43%（37/46）。且TNBC组织与癌旁组织中HIF-1蛋白阳性表达率具有显著性差异（χ2=5.296，p=0.0214），同时TNBC组织与癌旁组织中HIF-1蛋白阳性表达呈负相关（γ=-0.3954，p<0.05）。2.4GRP94、VEGF、HIF-1蛋白在TNBC组织中的表达与主要临床影响因素的关系GRP94蛋白表达与患者的年龄、肿瘤大小、病理分级均无明显关系（p>0.05）。与淋巴结是否转移、TNM分期有关（p<0.05）。VEGF蛋白表达与患者的年龄、淋巴结是否转移、TNM分期均无明显关系（p>0.05）。与肿瘤大小、病理分级有关（p<0.05）。HIF-1蛋白表达与患者的年龄、淋巴结是否转移、TNM分期均无明显关系（p>0.05）。与肿瘤大小、病理分级有关（p<0.05）。2.5GRP94、VEGF、HIF-1蛋白与TNBC预后的单因素分析应用Kaplan-Meier(K-M)方法计算GRP94、VEGF、HIF-1蛋白分别在TNBC组织中的生存率并绘制生存曲线，采用Log-rank text检验各组间的差异。GRP94、VEGF、HIF-1蛋白阳性表达与预后均有显著性差异（p<0.05）。二、多因素分析为调整变量间的相互关系，了解影响TNBC患者术后预后的独立影响因素，将单因素分析中有统计学意义的病理分级、肿瘤大小、VEGF蛋白、GRP94蛋白、HIF-I蛋白指标代入Cox比例风险回顾模型，Forward法进行多因素分析。结果显示：VEGF、GRP94蛋白表达具有统计学意义，是TNBC患者术后预后的独立影响因素（p<0.05）；结论1. GRP94、VEGF、HIF-1蛋白在三阴乳腺癌组织中表达率均明显高于癌旁正常组织。且TNBC组织与癌旁组织中三种蛋白阳性表达率呈负相关。检测TNBC组织中GRP94、VEGF、HIF-1蛋白的表达有助于判断肿瘤的恶性程度及病情进展。2.预后分析提示患者的肿瘤大小、病理分级、GRP94、VEGF、HIF-1蛋白均是TNBC患者预后的相关因素。3.多因素分析结果显示：GRP94、VEGF蛋白是影响TNBC患者预后的独立因素。