论文部分内容阅读
目的通过观察颈椎病手术前后颈椎X线及MRI表现,探讨加重邻近节段退变的相关因素。方法2007年12月～2009年6月门诊获得264例颈椎病术后患者复查资料,对手术方式、手术节段、术前及术后颈椎曲度,融合节段的曲度进行分析。术后随访36个月～156个月,平均78.2个月。其中单节段融合102人,两个节段融合107人,三个节段融合28人,颈椎后路单开门椎管扩大成形手术27人。应用计算机软件对患者术前、术后一周及复查时所摄颈椎标准侧位片颈椎的曲度,融合节段的曲度,邻近节段椎管前后径、间盘间隙及邻近节段活动度进行测量。各参数与邻近节段退变的发生率之间的关系通过x2检验分析.结果共有43例患者(16%)出现临近节段退变,其中男28例,女15例,单节段融合10例(9.8%),两个节段融合25例(23.4%)三个节段融合8例(28.6%),无颈椎后路单开门椎管扩大成形术术后患者。邻近节段退变和无退变两组患者融合节段数有显著统计学差异(x2=9.00,P<0.025),术后颈椎曲度及融合节段的曲度变小,与术前相比有显著性差异(x2=44.83,P<0.05),术前与术后临近节段活动度也显著性增大(P<0.05)。经保守治疗无效后需再次术处理4例。结论颈椎前路椎体间植骨融合术后邻近节段退变的发生率明显升高,与术前生理曲度丢失及术后颈椎曲度及融合节段曲度后凸改变有关,与融合节段的多少也有很大关系,临近节段活动度代偿性增大也可能成为临近节段退变的直接病因,颈椎后路单开门椎管扩大成形术很少能加速邻近节段的退变。