目的:本研究旨在探讨心力衰竭常规治疗的基础上联合应用重组人脑利钠肽及尼可地尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法:本文为前瞻性临床研究。选取2019年1月至2019年12月入住河北医科大学第二医院心血管内科的123例缺血性心肌病心力衰竭老年患者为研究对象,其中男性患者有91例,女性患者有32例;年龄分布范围为60-82岁,平均年龄为69.57±5.88岁。随机将患者分为四组,分别为常规组(共30例,按照指南进行标准化治疗)、尼可地尔组(共31例,常规组治疗基础上加用尼可地尔)、rhBNP组(共30例,常规组治疗基础上加用重组人脑利钠肽)以及联合组(共32例,常规组治疗基础上加用联合重组人脑利钠肽及尼可地尔)。分别于治疗前、治疗后7天及治疗后3月记录患者6分钟步行试验距离、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室内径情况,并详细记录3月内患者心绞痛周发作次数、心力衰竭再发作频次以及再住院例数。结果:1.四组患者治疗前基本情况如年龄、性别、心功能分级、高血压、糖尿病、高脂血症、基础用药史等方面均无统计学差异(P>0.05)2.四组患者临床疗效指标比较,联合组患者治疗后第3个月心绞痛周发作次数、心力衰竭再发作频次及再入院率明显低于常规组、尼可地尔组及rhBNP组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时,与常规组相比,其他三组各指标明显低于常规组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3.治疗前四组患者NT-proBNP、6分钟步行试验、LVEF及左室内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7天联合组NT-proBNP、6分钟步行试验、LVEF及左室内径与常规组比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3月,联合组NT-proBNP、6分钟步行试验、LVEF及左室内径与常规组、尼可地尔组及rhBNP组相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7天及治疗后3月四组患者各指标分别与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。4.四组患者中共有19例出现低血压、头痛、皮疹等不良反应,经调整药物及对症治疗后均缓解。四组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.712,P=0.870>0.05)。结论:老年缺血性心肌病心力衰竭患者联合应用重组人脑利钠肽和尼可地尔可显著提高临床疗效,改善心功能情况,且无明显不良反应。