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目的:探讨两种不同的修复方式在游离髂骨移植重建下颌骨缺损患者中,对移植骨影像学改变的影响及患者生活质量的评估。方法:回顾性收集浙江大学医学院附属第一医院2000年6月至2017年6月因下颌骨部分切除后游离髂骨移植重建缺损23例患者的影像学资料及联系方式,排除后期未行修复治疗或失访的9例,剩余的14例中有4例行骨移植区种植修复(implant-supportedprostheses,IP),10 例活动义齿修复(conventional prostheses,CP),纵向评估修复治疗前后的颌面部功能及美观,测量并统计术后用不同修复方式的病人植骨区骨高度的改变量。术后随访时间为半年至4年,做电话随访及问卷调查,了解患者修复后口腔功能及美观主观评价。结果:1、本研究4例重建手术后行牙种植手术,植入种植体2-4枚,其中1例首次植入3枚种植体,术后半年其中2枚种植体松动,取出松动种植体后1个月重新植入一枚,预后良好。4例3-6个月后行种植上部修复。2、IP组影像学可见术后3个月、6个月种植体周隙模糊,愈合过程中种植体周围未出现骨质稀疏。二期修复重建咬合关系良好。测量种植体植入时及植入后(3±1)个月、(6±1)个月、(12±1)个月及12个月以后的全景片上最右端种植体偏左0.5cm、中点偏右0.5cm、中点偏左0.5cm、最左端种植体偏右0.5cm处骨高度。根据4例患者移植骨高度改变计算的平均吸收率(%)为2.956±1.143、1.513±0.963、10.123±1.757、13.510±11.582。随访4例种植患者术后外形满意,咬合关系良好,可正常进食。随访期间未出现种植体松动及脱落。咀嚼能力4例均较好,其中1例病人因咀嚼较硬食物时下颌骨术区稍有不适,因此长期进食偏软的食物。3、CP组修复前及修复后(3±1)个月、(6±1)个月、(12±1)个月及12个月以后的全景片上移植骨最右端偏左0.5cm、中点偏右0.5cm、中点偏左0.5cm、移植骨最左端偏右0.5cm处骨高度。其中5例中途未按时复诊,予以排除。剩余5例患者移植骨平均吸收率(%)为 6.469±1.473、19.463±7.698、12.368±3.543、13.506±4.494、12.063±6.171。10例传统活动义齿修复病例均于骨移植术后半年至2年内行活动义齿修复。修复后10例中3例表示咀嚼功能欠佳,进食时义齿出现活动,但随着控制义齿的能力增强,咀嚼能力有所改善。90%的传统义齿修复病人日常均进食较软的食物,但不影响日常生活。结论:1、种植修复及传统活动义齿修复后植骨区均存在移植骨高度的改变,种植义齿修复4个病例之间吸收率的差异较大,这可能与种植时期、种植术后骨愈合情况、上部修复的设计及患者个体差异有关。传统义齿组各病例骨吸收率在前6个月较大,之后较为平稳。2、本研究中种植修复与传统活动义齿修复对移植骨吸收的影响从影像学角度比较,种植义齿组除病例4外,其余3个病例的吸收率均较传统活动义齿小,证明种植义齿相对于传统活动义齿来说,在游离髂骨移植重建下颌骨缺损中可以维持下颌骨骨量。3、从患者生活质量评估结果来看,下颌骨髂骨重建后种植修复或传统活动义齿修复的治疗效果均较好,在很大程度上改善了美学、语音功能及吞咽和咀嚼功能。本研究显示种植义齿修复较传统活动义齿修复在咀嚼功能方面有较大优势,患者满意度较高,具有较好的临床应用前景。