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目的:观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in-situ keratomileusis,LASIK)术前和术后干眼与高阶像差(higher order aberrations,HOAs)改变并评估其对视觉质量的影响。方法:随机选取2008年6月~2010年6月在我院接受LASIK手术并长期随访的近视患者58例116眼,术前及术后1a、3a、5a记录患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、等效球镜(spherical equivalent,SE)、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)和泪液分泌试验I(Schirmer’s I test,SIt),填写眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷,诊断干眼并分级。结果:LASIK术后5a内干眼发病率均高于术前且中重度干眼特别是重度干眼的构成比逐渐增加。与术前相比,术后UCVA提高而SE减少(P<0.05),但二者没有随时间延长发生明显改变(P>0.05)。OSDI评分术后明显高于术前且随时间延长而提高(P<0.05)。SIt与BUT术后明显降低,此后随时间延长有所增加,术后5a,SIt恢复至术前水平而BUT仍明显低于术前(P<0.05)。相同时间获取的相差,术后明显提高且随时间延长而增加(P<0.01),其中以球差改变最为显著。手术前后同一时间,瞬目后10s获取的像差均高于瞬目后0s(P<0.01),也以球差改变最为显著。术后5a,瞬目后0s的HOAs,非干眼患者与不同程度干眼患者没有明显差异(P>0.05),瞬目后10s的HOAs,轻度干眼与非干眼患者间没有明显差异(P>0.05),中度和重度干眼患者高于非干眼患者(P<0.05)。术后5a,干眼患者两时间点的HOAs差值与UCVA不相关(P>0.05),但与OSDI评分正相关(均为P<0.05)。结论:LASIK使患者眼部的HOAs发生了长期而复杂的改变。术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。