术后疼痛是影响手术病人术后康复的一个主要因素，其形成机制复杂，不仅与外周敏感化有关，而且中枢敏感化也是疼痛形成的重要机制。为了有效地缓解术后疼痛，近年有学者提倡多模式镇痛和超前镇痛，联合用药，提高镇痛效果，减少药物不良反应。　　 加巴喷丁是一种新型抗癫痫药，其结构与γ-氨基丁酸(GABA)类似。临床和动物实验研究证明，加巴喷丁可有效缓解神经病理性疼痛如糖尿病性神经病变、癌性神经痛和带状疱疹后神经痛。加巴喷丁的作用机制目前还不清楚。在对中枢神经元敏化的动物模型研究中发现，加巴喷丁具有抗痛觉过敏的作用。在对乳房切除术、脊椎手术和耳鼻喉手术病人的研究显示，术前口服加巴喷丁可以减少术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和吗啡的需要量。然而，目前还没有涉及胃癌患者术后用曲马多自控静脉镇痛的研究。　　 目的:　　 评价加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛效果的影响。　　 方法:　　 40例ASAI～Ⅱ级择期胃癌根治术的患者，随机分为观察组和对照组。观察组在术前2.5 h单次口服加巴喷丁1200mg，对照组口服安慰剂。两组均以电子镇痛泵行曲马多PCIA。镇痛模式为PCA剂量20 mg，锁定时间10分钟，1小时后镇痛效果不满意，PCA剂量改为30 mg，每小时用量不超过120 mg。镇痛期间行视觉模拟术前服用加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响量表评分(VAS)，记录术后1、4、8、12、16、20、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)和曲马多用量。　　 数据以均数±标准差(x±s)表示，以SPSS14.0统计软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验或Fisher确切概率，p<0.05为有显著性差异。　　 结果:　　 (1)两组患者的性别、年龄、体重、麻醉时间之间均无显著差异(p>0.05)(表1)。　　 (2)两组患者行患者自控静脉镇痛(PCIA)期间，观察组24 h内曲马多静脉用药量(317.5±69.6)mg，明显少于对照组(576.5±106.2)mg(p<0.001)(表2)。　　 (3)观察组VAS评分在术后1、4、8、12、16、20、24 h均明显低于对照组(p<0.05)(表3，图1)。　　 (4)两组患者术后HR、MAP、RR(表4)和不良反应发生率无统计学差异(表5)(p>0.05)。　　 结论:　　 加巴喷丁明显减轻患者术后疼痛，显著减少PCIA曲马多的用量且并不增加不良反应的发生率，可作为多模式镇痛和超前镇痛药物的选择。