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第一部分创伤后应激障碍静息状态下脑功能磁共振的研究
目的:采用基于低频振幅算法的静息功能磁共振成像技术,观察创伤后应激障碍(PTSD)患者脑血氧水平依赖活动振幅的改变,探讨创伤后应激障碍脑功能异常的病理生理机制。
方法:采用GE1.5T signal磁共振成像系统,对9例临床确诊PTSD患者和9例正常被试者进行静息fMRI检查。并采用低频振荡幅度(ALFF)算法进行数据处理。计算出各单样本振幅脑图,再进行两组受试者两样本t检验,从脑代谢活动强度的角度,比较PTSD相对正常人BOLD活动振幅的改变情况。
结果:相比正常人,PTSD患者BOLD信号ALFF改变的区域基本呈双侧对称分布。以边缘系统杏仁核、海马旁回紧密相连的中脑、脑干以及小脑上蚓部、枕中回,以及与内侧颞叶相邻的梭状回等脑区活性增强明显。而PTSD患者ALFF活性减低同样分布于多个脑区,从前额叶至扣带回、楔前叶至尾状核头部、壳核、外核、下丘脑部分脑区、岛叶呈明显的负激活。结论:低频振幅功能磁共振成像技术可以对PTSD引起脑的活动改变情况进行观察。振幅增高的脑区可能提示反映大脑特定脑区功能活动的增强,振幅降低区域则反映了功能的抑制。
第二部分磁共振弥散张量成像在创伤后应激障碍中的初步研究
目的:利用磁共振弥散张量成像(DTI)研究创伤后应激障碍患者连合纤维束胼胝体及联络纤维扣带纤维束的各向异性分数(FA)值;并与静息状态下脑功能的改变进行比较,探讨其与可能存在的白质纤维束的超微结构异常。
方法:在1.5T的MR仪下对8例PTSD患者及8例正常人进行DTI采集,采用dTV.Ⅱ软件进行数据后处理,获得FA图及方向编码彩色(DEC)图,分别测量PTSD患者胼胝体膝部、体部、压部、及双侧扣带水平部、后部等感兴趣区内的主要白质纤维束FA值,并与正常被试者对比。
结果:PTSD病人双侧扣带束水平部FA值显著低于对照组(P<0.05),胼胝体压部较对照组相比明显降低,有显著统计学差异(P<0.05),双侧扣带回后部、胼胝体膝部及体部与对照组相比无明显统计学意义(P>0.05)。
结论:DTI可显示脑内白质纤维束的走行及分布,DEC图及FA值通过显示PTSD患者白质纤维束各向异性程度的改变,提示边缘系统纤维束可能存在结构异常。DTI能够评价疾病早期白质结构的改变。