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研究背景和目的脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)在影像学上又称为脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH),是脑小血管病的主要表现之一。根据WMH的不同部位,可分为脑室周围白质高信号(periventricularhyperintensity,PVH)和深部白质高信号(deep white matterhyperintensity,DWMH)。炎性机制在LA发生中起着重要作用。另一方面,饮食可能改变机体的全身慢性炎症水平,进而影响LA的发生和发展。膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DⅡ)是用以评估个体饮食总体炎症潜能的工具,被广泛用于各种慢性疾病的研究。但是目前有关DⅡ和LA的研究尚未见报道。因此,本研究旨在探讨:1、缺血性脑卒中患者DⅡ与LA的发生、严重程度和部位的相关性;2、缺血性卒中患者DⅡ与白细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的相关性。方法连续性纳入2018年6月至2019年6月在东部战区总医院及淮南市第一人民医院神经内科住院的首发缺血性卒中患者。采用半定量的食物问卷量表(food frequency questionnaire,FFQ)采集患者最近12个月的饮食信息,并据此计算出患者的DⅡ。采用头颅磁共振扫描评估LA的病变程度和部位,采用Fazekas量表对PVH和DWMH病变程度分别进行评分。采用多因素Logistic回归模型分析DⅡ是否为LA的独立危险因素。采用有序分类的Logistic回归模型分析DⅡ是否为PVH或DWMH严重程度的独立危险因素。采用多元线性回归分析用来分析DⅡ与白细胞及NLR之间的关系。结果1、发生LA的缺血性卒中患者DⅡ值较无LA的患者高(0.23 vs-0.88,P<0.001)。在对主要混杂因素进行校正后,多因素Logistic回归分析发现,最高的DⅡ四分位数是LA的独立预测因子(OR=2.66,95%CI:1.41-5.00,P=0.008)。Spearman相关分析显示,DⅡ评分与LA严重程度呈显著相关(r=0.477,P<0.001)。2、随着PVH及DWMH病变程度的加重,DⅡ的值呈现递增的趋势(P值均<0.001)。有序Logistic回归结果显示,在校正了混杂因素后,高DⅡ值为PVH病变严重程度的独立危险因素(OR2.25,95%CⅠ 1.98-2.56,P<0.001)。DⅡ值与DWMH的病变程度无明显相关(OR 1.10,95%CⅠ 1.00-1.20,P=0.053)。3、与较低的DⅡ四分位数组相比较,较高的DⅡ四分位数组患者白细胞计数(P=0.025)、中性粒细胞百分比(P<0.001)、NLR(P<0.001)及C反应蛋白(P=0.022)的值均较高,而淋巴细胞百分比值较低(P<0.001)。多元线性回归结果表明,在校正了混杂因素后,DⅡ值与白细胞计数(β=0.149,β=0.001)、中性粒细胞百分比(β=1.708,P<0.001)、NLR(β=0.260,P<0.001)呈正相关,与淋巴细胞百分比(β=-1.490,P<0.001)呈负相关,而与单核细胞百分比无显著相关性(β=-0.145,P=0.050)。进一步以体重指数(body mass index,BMI)进行分层分析发现,BMI≥30.0的患者中,DⅡ值仅与NLR(β=0.440,P=0.034)呈正相关。结论1、采用DⅡ值较高的促炎饮食模式的缺血性卒中患者伴发LA风险较高。2、缺血性卒中患者PVH的严重程度与DⅡ有关,DⅡ与DWMH严重程度无显著关系。3、缺血性卒中患者DⅡ与血液白细胞计数和NLR计数均相关,提示促炎饮食可能通过提高白细胞和NLR的水平促进疾病的发生。