针刀治疗膝骨关节炎数据挖掘及临床疗效观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luckkycaroll
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目的1.通过对当前针刀治疗KOA的临床文献进行系统回顾并利用关联规则数据挖掘总结出目前针刀治疗KOA的高频施术点组合及其配伍规律。2.通过临床随机对照研究评价经由高频针刀施术点操作治疗KOA的临床疗效及安全性。方法1.通过网络检索近20年针刀治疗KOA的临床文献,对以针刀为主要干预措施的临床研究进行搜集整理。根据设定的纳入、排除标准进行文献筛选,将经过筛选后的相关文献进行建库归类,提取文献中的针刀施术点。利用IBM SPSS Modeler18.0对所有针刀施术点进行APriori关联规则挖掘,分析统计高频施术点、施术点组合及相关配伍规律。2.进行针刀治疗KOA的临床随机对照研究。选择2020年5月至2021年1月于天津中医药大学第二附属医院和天津市中医药研究院附属医院骨伤门诊就诊的KOA患者,筛选出其中70例符合纳排标准的患者,将其随机分为针刀治疗组和口服止痛药物对照组。针刀组患者的具体施术部位选择第一部分统计出的针刀高频施术点及相关配伍组合。将两组患者治疗前,治疗后一周,治疗后一个月的VAS评分,WOMAC评分和JOA评分进行记录对比。同时注意记录试验的安全性和不良反应发生情况。结果1.针刀施术点关联规则数据挖掘针刀治疗KOA的临床常用高频施术点共有13个,两点组合有17个,三点组合有6个,置信度为100%的配伍组合共8个。单点高频施术点有:膝关节内侧副韧带,膝关节外侧副韧带,外膝眼,内膝眼,鹅足腱,髌下脂肪垫,髌骨外侧支持带痛点,髌骨内侧支持带痛点,股四头肌下端,髌上囊,髌周痛点,髌骨下缘和股骨内上髁。配伍组合有:髌骨内侧支持带痛点→髌骨外侧支持带痛点;内膝眼→外膝眼;髌周痛点、膝关节外侧副韧带→膝关节内侧副韧带;股四头肌下端、膝关节外侧副韧带→膝关节内侧副韧带;内膝眼、膝关节外侧副韧带→外膝眼;内膝眼、膝关节内侧副韧带→外膝眼;鹅足腱、膝关节外侧副韧带→膝关节内侧副韧带;髌下脂肪垫、膝关节外侧副韧带→膝关节内侧副韧带。经分析总结,得出常用的针刀施术点组合为:内、外侧副韧带、内、外膝眼、股四头肌下端、鹅足腱、髌下脂肪垫、髌上囊。2.针刀治疗KOA临床疗效观察在整个临床研究过程中,有3例病例脱落,最终纳入67人,其中治疗组34人,对照组33人。经研究发现,两组患者在治疗后一周、治疗后一个月的VAS评分、WOMAC评分、JOA评分均显著低于治疗前(差异具有统计学意义P<0.05),且治疗后一个月的评分优于治疗后一周(差异具有统计学意义P<0.05),说明针刀治疗和口服止痛药物治疗均能改善KOA患者的临床症状评分,且随着治疗时间的延长治疗效果越来越好。而两组间VAS评分在治疗后不同时间点上无显著差异(差异无统计学意义P>0.05)。但是WOMAC评分和JOA评分无论在治疗后一周还是治疗后一个月,治疗组均优于对照组(差异具有统计学意义P<0.05)。说明针刀治疗KOA的总体临床效果优于口服止痛药物,且针刀的止痛效果不低于口服止痛药物。安全性评价方面,治疗组有1例患者术后出现局部红肿现象,对照组有6例患者口服止痛药物时出现不同程度胃痛症状,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。说明针刀治疗KOA的临床安全性优于口服止痛药物。结论内、外侧副韧带、内、外膝眼、股四头肌下端、鹅足腱、髌下脂肪垫、髌上囊是针刀治疗KOA的高频施术点组合。通过利用高频施术点对KOA患者进行针刀治疗,可以有效改善其临床症状。针刀疗法的整体疗效(改善膝关节活动度、缓解膝关节肿胀、提升患者日常生活能力等)及安全性要高于口服止痛药物,且止痛效果不低于口服止痛药物。
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