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目的探讨使用精准肝切除术(Precision liver resection)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析以宁夏医科大学总医院2013年1月至2015年9月收治的145例行肝切除术的原发性肝细胞癌患者作为研究对象,其中男性患者112例,女性患者33例,年龄为21-73岁,平均年龄(45.7±1.5)岁。所有患者中行常规肝切除术患者48例,精准肝切除术患者97例。常规肝切除术组男性患者35例,女性患者13例,年龄为23-69岁,平均年龄(44.1±1.9)岁。精准肝切除术组男性患者72例,女性患者25例,年龄为21-73岁,平均年龄(45.7±1.5)岁。145例患者的临床表现中,103例患者伴随有肝区疼痛症状,45例患者可明显触及右上腹部包块,17例无明显临床表现,为体检时发现。所有患者中,入院时肝功能Child-Pugh评级为A级的122例,B级的19例,但经积极干预均在术前达到A级。影像学检查:腹部B超、螺旋CT及磁共振等检查方法证实肝脏实性占位性病变,平均直径为(10.1±3.1)cm,单发肿瘤者102例,多发肿瘤者43例。记录并对比不同组别患者的手术时间及手术操作中的出血量,术后所有患者均检测并比较血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平。观察及对比不同组别病例的手术后并发症发生及率。对手术后病例施行1年跟随访问,观察不同组别不同病例的肿瘤复发情况和存活率异同。本次研究采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,对患者的术中创伤数据及术后肝功能各项指标变化采用t检验方法,而对术后患者生存率及肿瘤复发率采用方差齐性检验,且P<0.05为差异存在统计学意义。结果临床指标的比较:相较于常规肝切除组,精准组患者的手术出血量、术中输血量较常规组均较少,分别为:650±130ml比1200±190ml、400±150ml比800±300ml,均P<0.05,而手术时间则较常规组明显延长,分别为:2.5±0.6小时比1.4±0.6小时,P=0.011。而在术后各项肝脏功能指标比较方面,精准组术后ALT和TBIL升高水平明显较少,术后第一天分别为422.5±55.6U/L比586.6±58.2U/L,21.3umol/L比37.5±7.9umol/L,均P<0.05。术后第七天分别为:97.6±10.3U/L比146.3±21.4U/L,14.1umol/L比26.5±4.8umol/L,均P<0.05。而在ALB指标上,精准组较之常规组水平明显提高,术后第一天分别为:32.4±1.9g/L比21.2±3.5g/L,P=0.031。术后第七天分别为:33.5±2.1g/L比26.4±1.3g/L,P=0.029。与常规组患者相比,精准组患者的腹腔出血、胆汁溢漏、隔下感染、胸腔积液等术后并发症发生率显著降低,分别为:7.8%、5.4%、5.4%、9.8%和19.5%、16.8%、9.7%、16.8%,均P<0.05。随访1年后,常规组和精准组病例的复发率及存活率无统计学差异,分别为13.2%(6/48)、77.4%(37/48)和11.1%(10/97)、84.6%(81/97)。其中所有病例术后(n=145)均完成了3月的随访,104例(72.2%)患者完成了6月的随访(5例患者失访),平均完成随访时间为5.2月。结论相比较于常规肝切除术,精准肝切除术治疗原发性肝癌疗效好,可在有效消灭病灶的同时减少并发症的发生率,有助于患者术后恢复。