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[目的]探讨原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)与颈动脉粥样硬化的相关性,为临床诊治提供依据;观察年龄、性别、吸烟、血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸等因素对颈动脉粥样硬化的影响。[方法]选取2014年10月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区(干疗一病区)就诊并住院的原发性高血压患者243例,依据葡萄糖耐量试验(OGTT)将研究对象分为三组:原发性高血压(EH)组(n=81,男性33例,女性48例,平均年龄63.80±12.21岁),原发性高血压伴糖耐量减低(EH+IGT)组(n=83,男性41例,女性42例,平均年龄63.14±12.94岁)和原发性高血压伴糖尿病(EH+DM)组(n=79,男性40例,女性39例,平均年龄63.16±10.05岁),同时选取体检者(n=81,男性36例,女性45例,平均年龄65.19±12.49岁)做为正常对照(NC)组。对纳入研究的实验对象分别记录年龄、性别、吸烟与否、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等基本信息以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2hPG)等实验室指标,同时行颈动脉血管超声,测量双侧颈动脉内膜中层厚度(CIMT)值及斑块检出率。观察高血压伴糖耐量减低与CIMT的相关关系。[结果](1)四组实验对象CIMT值的比较EH+IGT 组、EH 组、NC 组、EH+DM 组 CIMT 值分别为(0.93±0.28)mm、(0.85±0.22)mm、(0.75±0.21)mm、(0.95±0.21)mm。四组间 CIMT 比较,EH+IGT组与NC组之间、EH+IGT组与EH组之间、NC组与EH组之间、NC组与EH+DM组之间、EH组与EH+DM组之间存在差异,且差异均有统计学意义(p<0.05);EH+IGT组与EH+DM组之间没有显著差异(p>0.05)。(2)四组实验对象颈动脉斑块检出率的比较EH+IGT组、EH组、NC组、EH+DM组斑块检出率分别为73.50%、51.85%、24.70%、74.68%。四组间斑块检出率比较,EH+IGT组与NC组之间、EH+IGT组与EH组之间、NC组与EH组之间、NC组与EH+DM组之间、EH组与EH+DM组之间存在差异,且差异均有统计学意义(p<0.05);EH+IGT组与EH+DM组之间没有显著差异(p>0.05)。(3)实验对象各指标与CIMT增厚相关关系直线相关分析显示:BMI、SBP、FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C 均与 CIMT呈正相关关系(r 值分别为 0.231、0.249、0.129、0.276、0.173、0.166、0.212;p均<0.01)。(4)CIMT增厚的危险因素分析对实验对象的性别、年龄、BMI、SBP、DBP、吸烟、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY进行多因素Logistic回归分析显示:2hPG(p值=0.001<0.05,OR值=1.201)、SBP(p值=0.000<0.05,OR值=1.026)、TC(p值=0.041<0.05,OR 值=1.433)、TG(p值=0.009<0.05,OR 值=1.262)均为 CMT增厚的危险因素。[结论](1)高血压影响脂质代谢,而在高血压的基础上,高血糖加重血脂代谢异常,且随着血糖代谢的加重,脂代谢异常可能越来越明显;(2)原发性高血压伴糖耐量减低患者的CIMT值明显比原发性高血压患者及正常对照者的CIMT值高;(3)IGT期可能已经出现了动脉粥样硬化的早期表现;(4)SBP、2hPG、TC、TG是颈动脉内膜增厚的独立危险因素。