【摘 要】
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研究目的:探讨磁共振成像（MRI）在术前评估子宫内膜癌中的临床价值。材料和方法:纳入广西医科大学一附院经病理确诊为I期-IV期的子宫内膜癌患者共173例,时间从2012年至2019年12月31日。所有患者在术前1月内行盆腔MRI扫描。应用SPSS22.0软件进行数据分析,以术后病理结果为金标准,计算MRI所有诊断结果的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。进行Kapp
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研究目的:探讨磁共振成像（MRI）在术前评估子宫内膜癌中的临床价值。材料和方法:纳入广西医科大学一附院经病理确诊为I期-IV期的子宫内膜癌患者共173例,时间从2012年至2019年12月31日。所有患者在术前1月内行盆腔MRI扫描。应用SPSS22.0软件进行数据分析,以术后病理结果为金标准,计算MRI所有诊断结果的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。进行Kappa检验,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算AUC值。结果:1.MRI诊断IA、IB期,II-IV期的准确度分别为75.7%、82.1%、88.4%、84.4%、99.4%。敏感度及特异度分别为72.3%、72.7%、62.5%、27.6%、50%和82%、83.4%、89.7%、95.8%、100%。Kappa一致性分析的值为0.415,P<0.05。2.MRI诊断子宫内膜癌无肌层浸润、浅肌层浸润及深肌层浸润的敏感度为73.3%、70.25%、86.4%,特异度为89.2%、86.45%、85.3%,PPV为39.3%、90.9%、66.7%,NPV为97.2%、60%、94.8%,准确度分别为87.9%、75.7%、85.5%。AUC值为0.863,Kappa一致性分析的值为0.551,P<0.05。3.MRI诊断宫颈受累的准确度为87.3%,敏感度及特异度为60%,89.2%,PPV及NPV为34.6%,95.9%。AUC值为0.746,Kappa一致性分析的值为0.370,P<0.05。4.MRI检查淋巴结转移的敏感度、特异度为26.1%,96.7%,PPV及NPV为54.5%和89.5%,准确度为87.3%,AUC值为0.614,Kappa一致性分析的值为0.292,P<0.05。5.MRI诊断卵巢转移的敏感度、特异度为66.7%、100%,PPV、NPV分别为100%和99.4%,准确度为99.4%,AUC值0.833,Kappa值为0.797,P<0.05。术后病理结果显示仅有1例直肠陷窝转移,术前MRI检出3例直肠陷窝转移,2例患者被误诊。MRI均未能检出输卵管转移、宫旁浸润及腹腔内及其他器官转移。结论:MRI对子宫内膜癌的肌层浸润有较高的诊断性能,对深肌层浸润的诊断价值更高。MRI对宫颈受累的诊断价值中等,但特异度及PPV较高,在排除宫颈受累上更有优势。MRI对卵巢转移的诊断准确度较高,但有一定的漏诊率。对除卵巢转移之外的其余宫外转移诊断价值较低。MRI对淋巴结转移的诊断价值有限,敏感度较低,假阴性率高,容易漏诊潜在的患者,影响治疗与预后。因此MRI在评估子宫内膜癌术前分期时,需联合其他检查对淋巴结转移进行评估。MRI检查不可以替代手术病理分期。
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