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一.研究目的通过进行体外生物力学实验,将后路单侧伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折与传统的跨骨折椎内固定(4钉)及三椎体六螺钉固定三者进行生物力学比较,为临床上后路单侧伤椎椎弓根钉内固定术的应用提供理论依据和实验指导。二.材料与方法取18具新鲜小牛的胸腰段脊柱标本(T11-T3),拍摄正位、侧位X光片,剔除所有肌肉组织,保留椎间盘、韧带的完整性,采用Panjabi落锤试验制作L1椎体爆裂骨折模型(AO分类:A3.1型),对标本进行观察和测量,拍摄X光片,CT扫描确认标本符合如下条件:一侧伤椎椎弓根完整;一侧终板完好。将18具标本随机分为A、B、C三个组,A组为跨骨折椎固定(即4钉组),B组为单侧伤椎固定(即5钉组),C组为三椎体六螺钉固定(即6钉组),进行稳定实验。每个组均设定3个状态:(1)正常状态(2)骨折状态(3)固定状态。内固定器械采用通用脊柱内固定系统(GSS),应用脊柱三维运动试验机模拟人体进行前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动,运用三维激光扫描仪测定不同载荷下,伤椎上下相邻节段的运动范围(Range of motion,ROM)。在MTS-858材料机上进行轴向压缩刚度实验,测定不同载荷下,标本抵抗轴向变形的能力。最后一部分,进行螺钉拔出力的比较。将标本分为独立的单个椎体,分为A、B两组。A组(正常椎体组)6个,B组(骨折椎体组)6个。将螺钉经椎弓根分别完全拧入两组椎体,在MTS858材料机进行拔出力测试。在正常椎体组中,采用长短椎弓根螺钉(5.0*45mm,5.0*35mm)植入后,在MTS858材料机上进行拔出力比较。数据采用SPSS10.0进行统计学处理。三.结果对实验标本进行载荷-位移分析及压缩刚度分析,三种螺钉固定方式(包括4钉固定,5钉固定,6钉固定)均可提高骨折后脊柱的稳定性,其中单侧伤椎椎弓根钉固定(5钉固定)和三椎体六螺钉固定后脊柱的稳定性均高于跨骨折椎内固定(4钉固定)的方式(P<0.05),而单侧伤椎椎弓根钉固定( 5钉固定)与三椎体六螺钉固定( 6钉固定)相比较,稳定性差别不大(P>0.05)。在进行螺钉拔出力测试中,正常椎体组平均拔出力比骨折椎体组大,差异有显著统计学意义(P<0.05),在长短螺钉拔出力测试中,长螺钉的最大轴向拔出力明显大于短螺钉(P<0.05)。四.结论1.在胸腰椎爆裂骨折中,经伤椎椎弓根植入螺钉较跨骨折椎固定有更好的稳定性,经伤椎单侧植入螺钉与双侧植入螺钉对于提高稳定性方面无明显差异。2.椎体爆裂骨折后,椎弓根螺钉的把持力会下降。椎弓根螺钉植入越长,固定椎体的稳定性越强。