2型糖尿病患者血清Ca199水平升高相关因素分析

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【目的】分析2型糖尿病合并血清Ca19-9水平升高患者相关临床指标的特点及血清Ca199水平升高与其他临床指标的相关性。【方法】选取2015年1月至2015年12月在云南省第四人民医院住院的2型糖尿病合并血清Ca19-9升高患者132例为阳性组(或观察组)和同期住院的2型糖尿病不合并血清Ca199升高患者121例为阴性组(或对照组)。收集两组患者的一般信息,如性别、年龄、民族、糖尿病病史、体重指数等。收集两组患者实验室检查相关指标如糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2小时C肽、空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖胺、血尿酸、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酮体、高密度脂蛋白胆固醇、血清白蛋白、血清Ca199等。记录两组患者眼底检查糖尿病视网膜病变情况、记录颈部血管彩超颈动脉中膜厚度。比较两组间以上指标(一般信息、生化检查及辅助检查)是否有统计学差异,然后以其他临床指标作为自变量,以血清肿瘤标志物Ca199水平是否异常作为因变量,进行非条件logistic回归分析,观察血清Ca199水平与其他临床指标的相关性。【结果】1、观察组与对照组间年龄、性别、病程、血压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、酮体等无统计学差异(P>0.05)。两组间餐后2小时血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化血红蛋白、C反应蛋白、果糖胺、血清白蛋白、总胆固醇等有统计学差异(P<0.05)。2、血清肿瘤标记物Ca19-9水平与其他临床变量的相关性分析,结果显示,血清肿瘤标记物Ca19-9浓度与餐后2小时血糖、C反应蛋白、果糖胺、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与空腹C肽、血清白蛋白呈负相关。进一步非条件Logistic逐步回归分析示,FMN、ALB是血清肿瘤标记物Ca19-9浓度的独立影响因素。【结论】2型糖尿病患者血清Ca19-9浓度升高与餐后2小时血糖、C反应蛋白、果糖胺、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与空腹C肽、血清白蛋白呈负相关。2型糖尿病患者血清Ca19-9浓度升高与长期血糖、血脂控制欠佳有关。临床工作中对血清Ca19-9升高的2型糖尿病患者因更加警惕糖尿病并发症(如糖尿病视网膜病变等)的发生发展。应待血糖、血脂、血压稳定后动态观察肿瘤标记物Ca19-9浓度的变化,若血清Ca199水平持续升高,因及时行进一步相关检查,排除2型糖尿病合并肿瘤的可能。这样既不漏诊、误诊,在保证生命健康的同时也不浪费医疗资源,减轻病人经济及心理负担。
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