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目的:探究T2期(2017年IASLC第八版TNM分期3<T2≤5cm)非小细胞肺癌(NSCLC)N1转移的特点及影响因素,一方面论证术中肺内淋巴结清扫的必要性,明确清扫的范围,另一方面找出影响肺内淋巴结转移的一些高危因素,更有针对性地对高危患者进行肺内区域淋巴结清扫。方法:收集2011年10月至2016年11月在我院胸外科行肺部恶性肿瘤手术的患者临床信息,严格按照入组标准及排除标准,筛选出68例符合条件的T2期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析,其中男性48例,女性20例;年龄48～81岁,平均(63.1 ±7.6)岁。所有研究对象均行常规的术前检查,排除病灶远处器官转移及其他恶性肿瘤疾病,患者心脏功能及肺功能未见明显异常,在全麻下行患侧病灶切除及纵隔区域淋巴结清扫,同时予以最大程度的肺内淋巴结摘取,然后根据病理回报的结果,对淋巴结分组进行统计分析。通过对正态分布的资料的描述、计数资料百分率的比较,明确胸内淋巴结最常见的转移区域及N1的特点;运用单因素x 2检验及Logistic回归分析,探究患者性别、肺癌病理类型、瘤体直径、病灶位置、及血清癌胚抗原(CEA)值等因素与肺内淋巴结转移内在联系。结果:68例T2期肺癌患者,术后共收集1442枚胸内淋巴结,平均(21.2±9.3)枚/人,病理结果阳性有124枚,阳性率约为8.6%。肺内淋巴结(10～14组)共摘取590枚,占总共清扫淋巴结40.9%,病理结果阳性淋巴结有54枚,阳性率约为9.2%。有28位患者淋巴结术后病理结果提示转移,转移率约41.2%,其中N1有14人,N1+N2有9人,仅N2有5人。对术后收集的所有淋巴结病理结果进行率的研究可以看出,以第12、13、6组淋巴结阳性检出率最高,分别约为14.8%、14.3%、13.9%;第8、14区域淋巴结活检阳性率最低,均为0。左侧肺癌第6、5区域淋巴结转移率高,手术中更应常规清扫;右侧肺癌手术常规清扫的第2、4组N2率分别约是7.7%与7.8%,低于整体淋巴结总的转移率(8.6%)。单因素分析可得出,男性、年龄≤63岁、T2b期、低分化程度是T2期肺鳞癌及腺癌肺内淋巴结转移危险因素(ρ<0.05),而肿瘤病理类型、病灶位置、血清CEA水平差异对肺内淋巴结转移无明显的影响(ρ>0.05);而运用Logistic回归分析以上危险因素与N1的发生并无明显联系(ρ>0.05)。结论:T2期NSCLC肺内区域淋巴结最大程度的摘取是很有必要的,尤其对于第12、13阳性高发区域,亚肺段区域可不必处理。临床上对于病灶位于左侧肺叶的病人,术中更应加强对第5、6组区域淋巴结的清扫;右肺肺癌患者第2、4区可予以选择性摘取,食管旁淋巴结可不用摘除。男性、年龄≤63岁、T2b期及低分化可能是影响T2期肺癌肺内淋巴结转移的因素,但并非决定因素。