【摘 要】
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目的研究老年T2DM患者不同程度HbA1c水平周围血CD4+T细胞水平、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+T细胞比值的变化,探讨其在老年2型糖尿病患者中的临床应用,为老年人控制血糖程度提供新思路。方法收集2019年9月至2021年12月某医院体检中心的健康人群和糖尿病住院患者及门诊体检患者的血清标本,共采集实验组136例糖尿病患者,分别测定实验组患者的糖化血红蛋白值,根据糖化血红蛋白高低分为5
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目的研究老年T2DM患者不同程度HbA1c水平周围血CD4+T细胞水平、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+T细胞比值的变化,探讨其在老年2型糖尿病患者中的临床应用,为老年人控制血糖程度提供新思路。方法收集2019年9月至2021年12月某医院体检中心的健康人群和糖尿病住院患者及门诊体检患者的血清标本,共采集实验组136例糖尿病患者,分别测定实验组患者的糖化血红蛋白值,根据糖化血红蛋白高低分为5组,分别为糖化血红蛋白4%-6%（A组）,糖化血红蛋白6%-8%（B组）,糖化血红蛋白8%-10%（C组）,糖化血红蛋白＞10%（D组）,健康对照组为非糖尿病患者（E组）,采用双抗体夹心法检测T细胞亚群,测定所有受试者的CD4+T细胞的水平、CD8+T细胞的水平和CD4+/CD8+T细胞比值,并将得到的各项数据进行统计处理分析。结果1.5组实验分组患者的年龄,体重指数（BMI）,患病病程,总胆固醇,白蛋白,白细胞之间的比较差异无统计学意义,各组之间有可比性;A组、B组、C组、D组的空腹血糖（FPG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于健康对照组（E组）,差异有统计学意义（P＜0.01）。2.A组、B组、C组、D组的CD4+%均明显低于健康对照组E组,（P＜0.01）,差异有统计学意义,并且随着A-D组患者糖化血红蛋白的升高,CD4+%随之进一步降低。3.A组、B组、C组、D组的CD8+%均高于健康对照组E组（P＜0.01）,差异有统计学意义,并且,在实验结果中观察可得,当A-D组患者糖化血红蛋白升高时,CD8+%随之进一步升高。4.A组、B组、C组、D组的CD4+/CD8+均低于健康对照组E组（P＜0.01）,差异有统计学意义,并且伴随着A-D组患者的糖化血红蛋白的升高,CD4+/CD8+随之进一步降低。5.各组之间CD4+%的比较:A组与C组相比,P为0.026,P＜0.05;与D组相比,P＜0.01。B组与D组相比,P为0.002,P＜0.05;与E组相比,P为0.036,P＜0.05。C组与E组相比,P＜0.01。D组与E组相比,P＜0.01。6.各组之间CD8+%的比较:A组与D组相比,P＜0.01;与E组相比,P＜0.01。B组与D组相比,P＜0.01;与E组相比,P＜0.01。C组与E组相比,P＜0.01。D组与E组相比,P＜0.01。7.各组之间CD4+/CD8+的比较:A组与D组相比,P＜0.05。B组与D组相比,P＜0.01;B组与E组相比,P＜0.01。C组与E组相比,P＜0.01。D组与E组相比,P＜0.01。结论1.2型糖尿病患者的外周血清CD4+T细胞和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均低于健康对照组,CD8+T细胞比值高于健康对照组,提示细胞免疫可能与2型糖尿病相关。2.通过166例不同糖化血红蛋白水平的老年2型糖尿病患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+T细胞比值的检测结果可以观察到,老年T2DM患者糖化血红蛋白程度越高,患者的免疫能力越差,糖化血红蛋白的控制程度和患者的机体免疫力有显著相关性。3.老年2型糖尿病患者A组,B组,C组,D组的CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+均与健康对照组E组有显著性差异,说明了2型糖尿病患者的免疫力与正常人相比明显减弱。而在组间两两比较中,可以发现,老年2型糖尿病患者在糖化血红蛋白控制在4%-8%范围内对患者的免疫能力影响较小。随着糖化血红蛋白的升高,当糖化血红蛋白为8%-10%时,机体的免疫功能进一步下降。当HbA1c＞10%时,实验组患者发现有明显的免疫力减低,由此可以得出结论,老年2型糖尿病患者,糖化血红蛋白并不是控制的越低越好,老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白可以控制在8%以下,此时对老年患者的免疫力的影响相对来说较小,该实验结论为老年2型糖尿病患者血糖控制程度提供了新思路。
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