目的:利用OCTA对临床上无明显视力下降的糖尿病患者进行黄斑区血流密度扫描观察,并且与正常人对比分析,探讨早期糖尿病患者眼底黄斑区视网膜血流变化规律,为糖尿病视网膜病变的早期诊断、提前预防及干预提供参考依据,同时探讨其不同中医证型的黄斑区血流密度的变化规律,为临床上中医药对早期DR的辨证施治提供客观依据。方法:收集2018年6月至2018年12月于广州中医药大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者98人192眼,根据糖尿病视网膜病变临床分期标准,纳入非增殖组(NPDR组)46人91眼,无视网膜病变者入无糖尿病视网膜病变组(0期组)52人101眼,另收集年龄相匹配正常人44人84眼入对照组。所有入组受试者均接受OCTA检查,选取3 mmx3 mm尺寸扫描模式,获得视网膜黄斑中心凹3 mm大小范围的黄斑区血流密度图,通过自带的软件自动生成视网膜浅层黄斑区血流密度及黄斑区FAZ面积值。采用独立样本t检验(两组比较)或者单因素方差分析(多组比较)对不同性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、2小时餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证型、各组(NPDR期、NDR期和正常人组)的研究对象血流密度及FAZ面积等指标进行比较及相关性分析。结果:1.黄斑血流密度:糖尿病组血流密度与对照组血流密度均值分别为0.352±0.023、0.371±0.142,两组比较存在统计学差异(p=0.000<0.05);进一步两两比较:NPDR组黄斑血流密度均值低于0期组血流密度均值(p=0.001<0.05),NPDR组黄斑血流密度与0期组黄斑血流密度均值均低于对照组均值(p=0.005<0.05,p=0.03<0.05);2.FAZ面积:糖尿病组FAZ面积与对照组FAZ面积均值分别为0.334±0.091、0.270±0.068,两组比较存在统计学差异(p=0.000<0.05);进一步两两比较:NPDR组FAZ面积均值大于0期组FAZ面积(p=0.003<0.05),NPDR组FAZ面积均值大于对照组FAZ面积(p=0.000<0.05),0期组FAZ面积与对照组FAZ面积比较无统计学差异(p=0.13>0.05);3.本研究中不同性别、空腹血糖、病程的糖尿病患者与其黄斑血流密度及FAZ面积检测值无关,不同年龄、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平患者与其黄斑血流密度及FAZ面积检测值有关;4.本研究中不同中医证型糖尿病患者与其黄斑区血流密度及FAZ面积检测值具有差异,其中阴阳两虚证型的糖尿病患者其黄斑区血流密度及FAZ面积的变化是最大的。结论:1.无明显视力下降的糖尿病患者在其中心视力未受影响时,无论其眼底有无DR的改变,其黄斑区血流密度及FAZ面积都已出现有意义的改变,且随病情进展而加重,OCTA量化的黄斑血流密度及FAZ面积可作为监测糖尿病进展及视功能改变的指标之一。2.无明显视力下降的糖尿病患者的中医证型以痰湿内蕴证最常见,不同中医证型糖尿病患者的黄斑区血流密度及FAZ面积检测值具有差异性。