重庆市口腔门诊患者就医选择因素及满意度初步分析

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目的:明确重庆市口腔门诊患者就医选择的因素,并对口腔门诊医疗服务的满意度现状和对其再就诊意愿的影响因素进行分析。初步探讨重庆市口腔门诊服务品质整体现状,以及探讨提高口腔门诊医疗服务品质的对策,为口腔医疗机构经营管理者和有关监管部门提供一定的参考依据。方法:结合重庆市口腔门诊医疗服务的现实情况,经分层多级整群随机抽样,选取589名来至重庆市各级口腔代表性医疗机构就诊的成年患者,参考守野纪昭(Noriaki Kano,1984)的二维品质模式的问卷内容,采用5级Likert标度法,对其一般资料、选择口腔门诊医疗机构就医的选择因素、口腔门诊医疗服务满意度与再就诊意愿进行问卷调查,辅以对个别患者深入访谈和对口腔医疗机构的客观评价观察,获取重庆市口腔门诊患者就医选择的影响因素,口腔门诊医疗服务品质满意度的现状以及再就诊意愿的相关调查数据。通过t检验、方差分析、Spearman相关分析、Logistic多元逐步回归等统计学方法对调查数据进行分析。结果:经统计结果显示,当前重庆市主城居民就诊口腔门诊的主要原因是寻求突发口腔疾病的治疗(占62.72%),更愿意选择就近的口腔专科医疗机构就诊(占68.98)%;更注重专科医疗机构的技术有保障、设备更先进、服务及环境更好(占79.83%);就医过程中更关注价格合理(占36.61%)和医生的技术(占73.05%);更担心治疗效果差(占44.75%)和医生的技术水平低(占54.75%);希望选择的医生具有较高的技术水平(占76.95%)和具备良好的沟通和交流的能力(占39.15%)。被调查的589名患者中占78.22%的患者对口腔门诊医疗服务的总评价是满意,其中对医护人员服务态度和专业技术能力最满意;不满意和非常不满意的患者占1.2%,主要对等候时间长(占25.59%)和医疗费用高(占24.92%)最不满意;教育程度与口腔门诊医疗服务总满意度做单向方差分析发现有统计学差异(P<0.05),其中小学或初中组对口腔门诊医疗服务总满意度显著低于不识字组、大专或大学、研究生或以上组;不同医疗费用支付方式与口腔门诊医疗服务总体满意度做单向方差分析发现有统计学差异(P<0.05),其中参加了商业医疗保险组对口腔门诊医疗服务总满意度显著高于社会基本医疗保险组和自费组(P<0.05);将再就诊意愿做logistic逐步回归分析发现,性别、教育程度、婚姻状况、职业、医疗费用支付方式等对再就诊意愿有影响;将再就诊意愿与满意度做spearman相关分析,具有显著的统计学差异(P<0.0001),r=0.3244,呈正相关。重庆市口腔门诊医疗服务满意度调查表的信度和效度较好,Cronbach’s α系数=0.968,患者满意度调查的各个项目与口腔门诊医疗服务总评价的Spearman相关系数范围为0.8560~0.5354,具有较强相关性。结论:重庆市口腔门诊医疗服务满意度总体评价良好,社会评价尚有待提高,口腔门诊医疗服务整体水平仍有待改进,口腔医学的相关科普宣教有待加强。
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