PetCO2对颅内肿瘤手术患者脑氧代谢的影响

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目的:研究不同呼气末二氧化碳分压(PetCO2)对行颅内肿瘤手术患者麻醉维持阶段脑氧代谢的影响。方法:选取择期行颅内肿瘤手术患者24例。使用局部脑氧饱和度监测仪连续监测左/右侧额部rScO2,并记录患者在醒觉状态下的rScO2(基线值)。全身麻醉气管插管前,建立桡动脉血压监测并使用Vigileo血流动力学监测仪,指导术中补液情况,保持SVV≤13;使用BIS监测麻醉深度,保持在40-60之间。剪开硬膜后,按试验既定方案调整机械通气参数,将PetCO2控制在30(T1)、35(T2)、40(T3)、45(T4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分别稳定10min后,记录不同PetCO2下脑氧饱和度(rScO2)。结果:1.随PetCO2水平升高(T1T4),rScO2分别为(60.7±2.5)%、(63.6±2.2)%、(66.7±2.1)%、(69.8±2.3)%。rScO2随PetCO2的增加而升高,减少而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.T1T4各点rScO2均未出现绝对值低于50%或下降幅度超过基线值的20%,其中T1点的rScO2较基线值(65.3±2.3)%下降(7.0±2.4)%。结论:1.当PetCO2在3045mmHg时,颅内肿瘤手术患者麻醉维持阶段脑氧代谢受PetCO2影响。2.PetCO2在3045mmHg能够维持良好脑氧代谢,轻度过度通气不会出现脑缺血缺氧的风险。
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