局部浸润麻醉在超普疝装置修补腹股沟疝的应用

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【目的】探讨局部浸润麻醉下超普疝装置(ultra-prolene hernia system,UHS)修补腹股沟疝的手术过程中如何减轻患者在分离腹膜前间隙时的痛苦不适感及预防术后腹股沟区慢性疼痛发生的方法。  【方法】采用2%利多卡因15ml与0.75%布比卡因5ml或1%罗派卡因10ml用生理盐水稀释至60-65ml的混合液为局部浸润麻醉药。分离腹膜前间隙之前向腹膜前间隙内注射以上配制的局麻药10-15ml进行局部浸润麻醉;在手术过程中缝合固定补片,结扎缝线时询问患者是否有疼痛感。  【结果】分离腹膜前间隙时感觉有明显疼痛的患者(NRS评分≥4):A组(未向腹膜前间隙注射局麻药)为100%(20/20),B组(向腹膜前间隙注射局麻药)为7.79%(6/77),两组患者统计学差异非常显著(P﹤0.01);手术过程中缝合固定补片,结扎缝线时有18.56%(18/97)的患者出现明显的疼痛感,当拆除结扎时伴有疼痛感的缝线后,该处的疼痛感立即消失。但手术操作时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后疼痛持续时间、术后并发症发生比例、复发情况比较,两组均无统计学差异(P﹥0.05)。  【结论】分离腹膜前间隙之前向腹膜前间隙内注入局麻药进行局部浸润麻醉的方法,可以明显减轻分离腹膜前间隙时给患者带来的痛苦不适感;采用局部浸润麻醉,术中可与患者交流互动,能有效避免缝扎缝线所致的疼痛。因此,采用恰当的局部浸润麻醉和手术操作方法,可以明显减轻局麻下超普疝装置修补腹股沟疝手术过程中患者的痛苦不适感。
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