目的:输卵管妊娠是临床中最常见的异位妊娠,即受精卵由于某些原因种植于输卵管内的现象。其发病原因复杂,一般认为输卵管炎症因素是主要的病因因素之一,但此方面的研究不够深入,有关慢性炎症因素,特别是各种炎症细胞在输卵管妊娠中的作用尚不明了。淋巴细胞是最重要的慢性炎症细胞,主要包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞具有细胞免疫的功能,依赖于胸腺而存在。而B淋巴细胞并不直接依赖于胸腺存在,它具有体液免疫的功能。T淋巴细胞和B淋巴细胞具有很多亚型。CD3和CD20分别为T淋巴细胞和B淋巴细胞的标志物,用于T淋巴细胞和B淋巴细胞的免疫表型鉴别。在病理临床实践中经常观察到异位妊娠中输卵管壁可见以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润,但浸润淋巴细胞的类型及其在输卵管妊娠中的可能作用意义尚不明了,为探讨慢性炎症因素在输卵管妊娠发生中的可能作用,本研究采用常规病理形态学观察和免疫组化方法,对比分析了异位妊娠输卵管和正常对照输卵管慢性炎细胞浸润情况,研究了浸润淋巴细胞的类型,以便将来对输卵管炎症的治疗和预防输卵管妊娠提供帮助。方法:1选取河北医科大学第二医院病理科2012-2014年的临床诊断为输卵管妊娠的病人的输卵管蜡块52例,18-30岁,平均26岁,不明显腹痛10例,全部都有阴道不规则流血,均有恶心,呕吐症状。因其它原因切除的正常输卵管的输卵管蜡块20例,20-40岁,平均32.5岁。2每例蜡块切4um,连续切四张,进行HE染色。3免疫组化检测组织中CD3、CD20蛋白的表达情况。4统计结果数据采用SPSS1 3.0统计软件进行统计用t检验和χ2检验进行分析。检验标准为P<0.05有统计学意义。结果1 病理形态学观察结果1.1正常输卵管HE染色,镜下观察可见输卵管壁由黏膜、肌层与浆膜组成。输卵管腔面被覆粘膜,纵向排列,分支折叠(称为皱襞),并汇合成输卵管伞。粘膜上皮为单层柱状细胞,主要包括纤毛细胞和分泌细胞。肌层由两层平滑肌组成,包括内环层和外纵层。输卵管外表面为浆膜,浆膜来自腹膜的包绕,被覆间皮细胞。输卵管粘膜及肌层偶有淋巴细胞浸润,这可能是对出血和坏死碎片的一种反应(生理性输卵管炎)。1.2输卵管妊娠输卵管粘膜内的间质细胞可呈小巢状分布的蜕膜反应,但没有子宫内膜间变的蜕膜样变明显。在输卵管壁中或凝血块中可以见到不同程度退变的胎盘绒毛和滋养细胞,是诊断输卵管妊娠最直接的证据。1.3异位妊娠输卵管慢性炎症发生情况及浸润炎症细胞分类本研究52例输卵管妊娠患者中39例可见输卵管慢性炎症,慢性炎症发生率达到75%,表现为输卵管壁大量慢性炎细胞浸润,浸润的慢性炎细胞主要为淋巴细胞,偶可见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。其余13例中,慢性炎症不明显,输卵管壁偶有淋巴细胞浸润。2免疫组织化学染色结果。2.1 CD3和CD20在正常输卵管及输卵管妊娠中的表达情况免疫组织化学染色结果表明,正常输卵管中偶见CD3+及CD20+的淋巴细胞。输卵管妊娠管壁中浸润的淋巴细胞既有表达CD3+T淋巴细胞,也有表达CD20+B淋巴细胞。其中CD3+T淋巴细胞的平均百分率为63.08%,CD20+B淋巴细胞的平均百分率为21.33%,CD3+细胞的百分率明显高于CD20+细胞(P<0.05)。进一步分析发现,在39例输卵管妊娠伴慢性炎症的病例中,以CD3为主的病例数(即CD3百分数高于CD20百分数的例数)为32例,以CD20为主的病例数(即CD20百分数高于CD3百分数的例数)为7例,前者明显大于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明T淋巴细胞在输卵管妊娠中起更重要的作用。结论:1输卵管妊娠中输卵管慢性炎症发生率非常高,达到75%。浸润炎症细胞以淋巴细胞为主。2免疫表型分析结果表明,输卵管妊娠时输卵管壁浸润淋巴细胞包括T淋巴细胞和B淋巴细胞,但以T淋巴细胞为主,提示细胞免疫因素可能是输卵管妊娠的重要病因因素。