目的评价锥体束征对锥体系统受损判断的价值,研究锥体束征在不同测评者间的一致性。方法选择45例影像学证实锥体束受累的脑梗死或脊髓病变患者作为研究对象,分别检查Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征和双划征。检查者为4名不了解患者病情的神经内科医师,对同一患者的检查均在同一天完成。选择肌力好转的脑梗死患者复查。通过Kappa检验评价锥体束征在不同医师间的一致性,并比较各种病理征的阳性率。采用Kappa检验,Kappa值为1表示几乎完全一致,为O表示几乎没有一致性,低于O.4表示一致性较差,大于0.75表示一致性良好。结果Babinski征在不同测评者间的一致性最高,kappa值为0.7756,其次为双划征(0.7544)。受累范围大的完全性和部分性前循环梗死患者,各种病理征的Kappa值均高于腔隙性脑梗死患者。肌力≤4级的患者·中各种病理征的Kappa值均高于肌力>4级的患者。Babinski征和双划征的阳性率最高。结论各种病理征在不同检查者间具有中度到较好的一致性,Babinski征和双划征是最可靠的病理征。病变范围、肌力和疾病类型对检查者间的一致性存在影响。