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目的:通过对比逆向穿刺法完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal inguinal hernia repair TEP)与开放无张力腹股沟疝修补的临床疗效,为逆向穿刺法TEP的推广提供更多依据。方法:将湖北民族大学附属民大医院普外二科自2016年7月至2018年7月进行腹股沟疝修补术的患者,根据纳入、排除标准,并且按照自愿随机原则分为逆向穿刺法TEP组(TEP组)50人、开放无张力腹股沟疝修补组(开放组)46人。TEP组进行逆向穿刺法TEP,而开放组进行李金斯坦术(Lichtenstein术)。记录观察两组的手术时间、手术过程中的出血量;术后切口感染、肠梗阻、尿潴留、阴囊血清肿的发生率;术后下床活动时间及住院时间,术后近期腹股沟疼痛问卷表(Inguinal Pain Questionnaire,IPQ);术后1个月、3个月、6个月的IPQ疼痛评分和生活质量量表(SF-36生活质量调查表)评分;术后复发率。结果:96例患者中有85例完成随访,其中TEP组44例,开放组41例。术后无切口感染,至今未发现复发病例。1、手术情况结果:对比两组的手术时间差异无统计学意义[(81.65±15.68)min比(78.14±15.58)min,P>0.05];TEP组术中出血量更少[(6.87±2.18)ml比(11.60±3.57)ml,P<0.05]。2、术后近期效果:两组患者术后首次通气时间差异无统计学意义[(1.76±0.35)d比(1.69±0.52)d,P>0.05]。TEP组术后住院时间更短[(6.30±1.98)d比(9.48±1.90)d,P<0.05]、下床活动时间更早[(1.41±0.27)d比(2.20±0.36)d,P<0.05]、术后1周内疼痛程度更轻[IPQ评分(4.74±0.36)比(5.12±0.52),P<0.05]。3、术后并发症:两组患者术后切口感染、阴囊血清肿、肠梗阻、尿潴留发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。4、两组术后1个月、3个月、6个月IPQ评分统计结果显示:术后1个月、3个月TEP组的IPQ评分更低,即疼痛程度更轻[(1.52±0.37)比(3.61±0.47),P<0.05;(1.42±0.27)比(3.21±0.45),P<0.05]。术后6个月两组的疼痛情况差异无统计学意义[(1.40±0.31)比(1.49±0.33),P>0.05]。5、术后SF-36生活质量调查评分:术后1个月TEP组在生理机能(PF)[(70.21±1.92)比(57.16±2.35)]、生理职能(RP)[(60.53±8.23)比(53.40±6.50)]、躯体疼痛(BP)[(53.34±2.63)比(41.54±2.31)]、社会功能(SF)[(90.41±3.54)比(79.78±2.97)]、情感职能(RE)[(79.48±9.76)比(66.16±14.79)]5个方面评分更高,均P<0.05,在这5个方面TEP组明显优于开放组,而在一般健康状况(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)中均P>0.05,两组差异无统计学意义。术后3个月TEP组在PF[(80.17±2.36)比(67.84±4.03)]、RP[(83.23±6.79)比(77.52±6.16)]、BP[(77.27±3.17)比(65.31±2.36)]、SF[(92.64±3.00)比(76.12±2.62)]、RE[(85.21±9.29)比(74.93±8.27)]5个方面评分更高,均P<0.05,在这5个方面TEP组明显优于开放组;而在GH、VT、MH中均P>0.05,两组差异无统计学意义。术后6个月T EP组在RP[(86.77±6.56)比(79.14±5.81)]、SF[(91.94±3.76)比(82.58±4.45)]、RE[(85.18±10.30)比(78.29±8.77)]3个方面评分更高,P<0.05,在这三个方面TEP组优于开放组,而在PF、BP、GH、VT、MH5个方面的比较中,P>0.05,两组差异无统计学意义。6、术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)和复发:两组术后慢性疼痛和疝复发发生率差异无统计学差异,均P>0.05。TEP组术后3例(6.8%)出现慢性疼痛,开放组4例(9.7%)出现慢性疼痛,P>0.05,差异无明显统计学意义。结论:1、逆向穿刺法TEP在手术时间上并不劣于开放无张力腹股沟疝修补术,并且逆向穿刺法TEP的术中出血量更少、术后能够更早下床活动以及更短的住院时间。2、逆向穿刺法TEP在术后切口感染、阴囊血清肿、术后肠梗阻以及尿潴留方面较开放无张力腹股沟疝修补术并无增加。3、逆向穿刺法TEP的术后疼痛程度更低,在术后半年内的生活质量更高。4、逆向穿刺法TEP安全可靠、术后效果理想,值得临床推广。