目的:原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率位居恶性肿瘤的首位，同时由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断水平提高、新化疗药物以及靶向治疗药物的出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌生物行为进行多学科治疗的进步，肺癌的生存率有所提高。然而要想大幅度提高生存率，仍有赖于早期准确诊断和规范治疗。肺癌可分为小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。对于传统的化疗药物来说，区分鳞状细胞癌和腺癌无多大价值，但越来越多的研究显示有些新出现的化疗药物（如培美曲塞）及靶向治疗或联合治疗方案与组织学类型密切相关，这就要求严格区分肺鳞癌和肺腺癌。由于肺活检标本小，单依靠形态学进行肺癌分型有一定困难，借助免疫组化越来越成为鉴别肺腺癌和鳞癌的首选。迄今为止的研究显示CK7、TTF-1在腺癌中的阳性率较高，在鳞状细胞癌中很少表达;CK5在鳞状细胞癌中阳性率较高，在腺癌中很少表达。因此，本研究通过手术切除或肺活检的肺癌标本进行CK7、CK5、TTF-1三种抗体联合检测，以探讨其在肺鳞癌和腺癌鉴别诊断中的价值。　　方法:收集2011年8月至2013年12月在海南省人民医院住院经肺活检或手术切除原发性非小细胞肺癌组织标本78例，其中肺腺癌64例，肺鳞癌14例，所有病例均为病理切片HE染色确诊的原发性非小细胞肺癌，以及同期良性肺疾患组织标本20例。采集病例相关的临床病理资料，包括年龄、性别、吸烟史、病理类型、分化程度、及TNM分期。　　所有组织标本均经10％中性福尔马林固定，常规脱水后石蜡包埋，连续切片5-6张，每张切片厚5μm，1张HE染色。采用免疫组化EnVision两步法。光学显微镜400倍视野下分别计算CK7、CK5、TTF-1的阳性细胞百分率。分别用PBS代替一抗作空白对照，已知阳性切片做阳性对照。在计算蛋白表达阳性率时弱阳性和阳性将都作为阳性组。　　统计学处理采用统计软件SPSS19.0进行资料分析。CK7、CK5、TTF-1在肺腺癌和肺鳞癌表达率的比较，以及蛋白表达率与临床病理资料的比较均采用卡方检验。CK5、TTF-1在肺腺癌、鳞癌中的染色评分比较用秩和检验;CK7的表达在肺腺癌分化程度比较用秩相关检验;CK7、CK5和TTF-1在肺腺癌、鳞癌联合表达模式比较用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果:　　1.CK5、TTF-1在肺腺癌和肺鳞癌的表达比较有统计学差异。CK7在肺腺癌、鳞癌中的表达比较无统计学差异。CK7、CK5、TTF-1在对照组良性肺疾患病灶均呈阴性表达。　　2.在78例肺癌患者中，女性、不吸烟者TTF-1阳性表达率高;男性、吸烟者CK5阳性表达率高。　　3.在78例肺癌患者中，患者年龄、临床分期对CK7、CK5、TTF-1阳性表达无明显影响。　　4.CK5、TTF-1在肺腺癌、鳞癌中的染色评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，CK7在肺腺癌、鳞癌中的染色评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　5.CK7的表达在肺腺癌分化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），TTF-1在肺腺癌分化程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　6.CK7、CK5、TTF-1在肺腺癌、鳞癌的表达可组成8种模式，其中CK7+/TTF-1+/CK5-在腺癌中阳性率高、CK7-/TTF-1-/CK5+在鳞癌中阳性率高。　　结论:联合检测CK7、CK5、TTF-1在鉴别肺腺癌和肺鳞癌有较大价值。