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目的:应用传统二维超声模式测量肺动脉高压(pulmonary arterialhypertension,PAH)患者右室面积变化率及射血分数(EF值)并分析它们与右室收缩期应变能力之间的相关性。使用二维应变软件定量分析PAH患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(Strain,S)及峰值应变率(strainrate,SR)的影响。方法:1.PAH组65例,正常对照组(对照组)35例。PAH组(肺动脉收缩压即PASP≥35mmHg)分为三个亚组:轻度组24例,PASP 35～45mmHg;中度组22例,PASP 46～59mmHg;重度组19例,PASP≥60mmHg。2.应用三尖瓣反流、肺动脉反流及右心大小综合评估肺动脉压并对PAH患者进行分级,在二维超声模式下于心尖四腔观勾画心内膜面,计算右室面积变化率及EF值。3.采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头,频率1.7～3.4MHz。配有Q-Lab 6.0定量分析软件。应用二维应变软件测量PAH患者和对照组的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,记录并比较基底段、中段及心尖段的收缩期峰值S、SR在PAH组与对照组间有无差异,比较轻、中及重度PAH组间各测值有无差异。结果:1.PAH组与对照组的比较对照组EF值和面积变化率均高于PAH组(p＜0.01),对照组右心房、右心室小于肺动脉高压组(p＜0.01)。对照组右室游离壁基底段、中段及室间隔基底段、中段收缩期峰值S高于PAH组(右室游离壁基底段、中段显著)。对照组室间隔基底段、中段及游离壁基底段收缩期峰值SR高于PAH组(p＜0.01)。右室游离壁中段、心尖段及室间隔心尖段应变率无统计学差异。2.轻、中、重度组与对照组的比较面积变化率和EF值轻、中、重度组均低于对照组,重度组显著低于轻、中度组(p＜0.01),轻度组和中度组间无显著性差异。轻度组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S低于对照组,中度组右室游离壁基底段、中段及心尖段,室间隔基底段、中段收缩期峰值S低于正常对照组,重度组右室游离壁及室间隔各节段收缩期峰值S均低于对照组和轻度组,重度组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S低于中度组(p＜0.01)。右室游离壁中段收缩期峰值SR轻、中、重度组均低于正常对照组,重度组低于轻、中度组(p＜0.01)。上述变化峰值S比SR明显。即肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人。随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重。3.EF值与游离壁中段、基底段的S在对照组和PAH组均高度相关,与室间隔中段、基底段的S在PAH组中有相关性,与游离壁基底段的SR在PAH组高度相关。结论1.二维超声的面积变化率和EF值均可定量评估右室整体收缩功能,反映出肺动脉高压程度越重其整体收缩功能受损越重,EF值与收缩期峰值S及SR具有相关性。2.PAH患者右室收缩期应变能力受损,肺动脉高压程度重者,其收缩期应变能力受损程度重,收缩期峰值S比SR明显。右室游离壁基底段及中段收缩期峰值S可作为评价右心室收缩功能的敏感及特异性指标。3.二维应变成像技术可作为独立指标用来定量评价PAH患者右室局部收缩功能,为定量评估右室心肌功能提供一种新的方法。