非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关危险因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:muyechunqiu
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目的:了解体检人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率及探讨非酒精性脂肪性肝病相关危险因素。方法:选取大连医科大学附属第一医院三部体检中心2018.5-11月体检的总体检人群,人群总数为14976人,经腹部超声检出脂肪肝患病的总人数为4927人,人群中脂肪肝患病率为32.89%。从总体检人群中挑选出所有具有完整体检资料且无长期大量饮酒史的共701人作为本次实验的研究对象,其中男性389人,女性312人,男女之比为1.24:1,年龄21-86岁,平均年龄(46.99±11.51)岁。将本次实验研究对象依据腹部超声检查是否检出脂肪肝,将研究人群分为非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)组,剩余的同期具有完整体检资料的无大量饮酒史的人群作为正常对照组。通过年龄、性别分别分层后计算具有完整体检资料的人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率,比较非酒精性脂肪性肝病在不同年龄、性别间患病有无差异。将NAFLD组的年龄、体重指数、血压、血糖、血脂、肝功、肾功、血常规等检查结果与同期具有完整体检资料的正常对照组进行比较,并比较不同饮食生活习惯对于NAFLD的患病率是否具有差异,得出非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素。结果:具有完整体检资料且无大量饮酒史的体检人群共701人中经腹部肝胆脾胰超声检查共检出NAFLD患者249人,其中男性158名,女性91名,在此研究样本的人群中非酒精性脂肪性肝病总患病率35.5%,其中男性患病率显著高于女性患者(男性40.6%,女性29.2%,P<0.001);对年龄段进行不同分组后发现组间男性及女性的NAFLD患病率迥异,NAFLD在25岁以前的患病率在男女性别中无统计学差异,36-45岁男性NAFLD的患病率已超过人群总体患病率,达43.5%,男性在46-55岁的患病率达高峰(51.8%),而女性在46岁后发病突然上升达31.5%,其中在56-65岁患病率最高并超过男性达50.0%;在66岁以后男性、女性非酒精脂肪肝病患病率无明显差异。对NAFLD组与正常对照组中各项指标的单因素分析,结果显示体重指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、红细胞计数(Red Blood Cell Count,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HB)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、γ-转肽酶(γ-Glutamyl Transpeptidase,γ-GT)、尿酸(Uric Acid,UA)、静脉空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、低密度脂蛋白(Low-density Lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(Total Cholesterol,CHOL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)在NAFLD组显著高于正常对照组(P<0.001),肌酐(Creatinine,Cre)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血小板计数(Platelet Count,PLT)在两组间无显著差异(P>0.05),而高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)则显著低于正常对照组(P<0.001)。对组间比较具有意义的NAFLD相关因素的Logistic二元回归分析显示,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的独立危险因素包括BMI、UA、FPG、LDL-C、TG,OR值分别为1.163、1.003、1.219、3.086、2.297。NAFLD组中超重、肥胖、血压、血糖、血脂等异常率明显高于正常对照组,并且发现吸烟、高糖高热量碳水化合物饮食模式、缺乏运动等不健康的饮食生活方式能增加NAFLD的患病率。NAFLD患者易合并肝功能受损,并且ALT升高较AST升高占优势。结论:在不同年龄、性别的人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率具有差异。非酒精性脂肪性肝病患者易合并肝脏酶学异常。不良的生活饮食习惯及代谢综合征的相关组分(高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、超重、肥胖、高尿酸血症等)能明显增加非酒精性脂肪性肝病的患病率。
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