研究目的：在上海市城镇职工基本医疗保险制度下,分析城镇职工个人住院自费负担的情况,研究造成参保患者个人住院自费负担重等问题的原因,为进-步完善基本医疗保险制度,合理降低参保患者个人住院自费负担提供参考和依据。研究方法：通过文献分析方法收集上海市近年来基本医疗保险政策,重点研究与基本医疗保险政策其相关的药品目录、诊疗项目以及服务范围和支付标准三个目录、医疗保险支付政策；通过调查问卷的形式,收集参保人员住院各自费项目的数据信息,运用单因素和多元回归相结合的方法分析个人住院自费负担情况；通过对医疗保险经办机构人员的访谈就个人住院自费负担的问题及相应对策深入探索和研究。研究结果：(1)城镇职工基本医疗保险制度下,参保人员个人住院自费负担较重；(2)药品和材料都是参保患者最主要的自费支出项目；(3)老年人,大病重病患者、三级医院就医者、低收入人群个人住院自费负担重的问题尤为突出；(4)个人住院自费负担与医院等级和部分疾病种类具有相关性,与参保者的经济水平(即经济承受能力)不具有关联性,也就是说低收入人群将要承受着与高收入人员一样治疗水平的自费负担；(5)造成参保人员个人住院自费负担较重的原因较为复杂,即有科学技术、参保人群以健康需求最大化为导向等带来的不可控因素,也有与基本医疗保险相关的承保目录、医保支付方式、医疗供方行为、自费费用监管手段与医疗卫生体制不足等可控因素密切相关。结论：要有效地控制日益增长的住院自费费用,降低参保人员个人自费负担,必须以基本医疗保险为导向,适当的改革其医疗保险目录和医疗保险支付制度,构建政府型或管理型的商业医疗保险补充体系；建立关于医疗机构自费费用的监督管理手段,遏止医生发生诱导需求的行为；进一步完善公立医院的补偿机制,充分发挥其公益性,从而更好地为人们提供医疗服务。