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随着不断增长的临床用血需求，当前血液供应已经呈现由“季节性紧张”或“地域性紧张”向“常年性紧张和全国性紧张”转变的现象。虽然血液的采集、分离及检测技术现在已经比较先进，血液传播疾病较以前大大减少，但是基于科学技术的限制，我们仍然不能完全排除血液传播疾病感染的风险。自身输血（autologous blood，AB）是采集或收集患者自身血液或血液成分，经过适当保存和处理后再回输给患者，满足手术或者紧急情况需要的一种输血治疗技术。目前AB主要有贮存式自身输血（preoperative autologous blood donation,PABD）、回收式自身输血(bloodsalvage, BS)和稀释式自身输血(acute hemodilution, AH)三种方式。其中PABD由于其安全性（患者不会发生经血传播疾病和同种异体免疫反应）和操作难度低，被医学界广泛提倡和大力推广。PABD是指提前数天或数十天开始分段采集患者自身的血液或血液成分进行保存，当患者实施择期手术、术后或需要输血时，再回输这些已保存的自身血液或血液成分。20世纪80年代末，PABD在国外就已经开始应用。当时艾滋病和乙型肝炎等病毒的筛查技术低下，PABD成了预防艾滋病传播的主要途径之一。1992年，PABD采血率为8.5%，输血率为5.0%，其发展达到高峰。随着血液筛查技术的提高，PABD的应用呈现下滑趋势。2001年PABD采血率为4.0%，输血率仅为2.6%。此时，PABD主要应用于多次输血已产生抗体的患者以及稀有血型患者的血液供应。但是随着临床用血需求逐渐增加，很多国家对PABD越来越重视。据报道，在澳大利亚约60%择期手术患者进行PABD，日本的比例更是高达80-90%，美国的自身输血计划规定择期手术病人自身输血要占输血总量的80-90%。目前，在我国一些发达城市，贮存式自身输血的应用及研究正在逐步深入，有些城市甚至给予政策支持。例如，《北京市公民献血用血管理办法》规定，三级医院自身输血率要达到临床用血率的20%。另外，《卫生部三级医院评审标准实施细则》4.19.34规定：医疗机构应当积极开展血液保护相关技术，建立自身输血、围手术期血液保护等输血技术管理制度。其中B级要求，自身输血率达25%；A级要求，自身输血率达35%。随着血液供应紧张的现象在我国各地频发，社会影响较大，自身输血越来越受到国家重视，但是其实际应用情况并不容乐观。因此，本研究拟探讨PABD对患者血液系统、术后感染、预后情况、平均住院天数等的影响，以期为其临床应用提供参考依据。目的：本研究拟通过随机对照研究方法，客观评估外科择期手术患者PABD的临床疗效和实用性，研究制定科学合理的PABD实施方案，为临床自身输血治疗提供科学指导，有效节约血液资源，减少临床输血传播疾病。方法：以符合PABD适应证的外科择期手术患者为本研究的纳入标准，选取符合纳入/排除标准的自愿选择PABD的外科择期手术患者200例作为研究对象，进行PABD适合度的评估，根据评估级别，采用分层随机分配法，随机分配为试验组和对照组，每组100例，试验组为PABD组，对照组为异体输血组。观察试验组和对照组患者的手术前后血液学指标（红细胞计数RBC、白细胞计数WBC、血小板计数PLT、血红蛋白含量HGB、红细胞压积Hct）、住院时间（比较两组的平均住院天数）、不良反应（两组不良反应比例和严重程度）、成本效益比、术后感染及预后情况。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，统计分析采用t检验，统计处理采用SPSS16.0软件，用改良的质量调整生命年（improved quality-adjusted life year，IQALY）分析其他资料。综合评估PABD的临床疗效和实用性，为临床开展自身输血治疗提供科学可靠有效的实验依据。结果：患者的血液学指标显示，采血前，实验组和对照组的患者血液学检查指标（RBC，WBC，HGB、Hct、PLT）无显著性变化（p>0.05），显示两组患者基线资料一致。回输血液后，与对照组相比，实验组患者输血后的血液学指标有显著差异（p<0.05）。其中，RBC、HGB、Hct等指标明显升高（p<0.05），WBC则显著下降（p<0.05）。两组患者血小板没有显著性变化（p>0.05）。与对照组的平均住院天数23.5天相比，实验组的平均住院天数相对较短，为15.5天。自体输血组不良反应少（实验组和对照组一般严重的不良反应分别为：3例和7例；轻微的不良反应分别为：3例和10例），手术后感染少（实验组和对照组分别为：2例和11例），预后较好（好转的患者实验组和对照组分别为：2例和6例；未愈的对照组4例），只有实验组有轻微的采血局部反应（2例）。在IQALY的分析应用中，我们将更小的值定义为更优良的生活质量；用IQALY计算得出的值：IQALY实验组=16.67；IQALY对照组=34。实验组的平均输血费用比对照组节约1470元/人，共计节约141120元；人均节约血量500mL,共计节约48000mL。结论：1、进行PABD的患者，不仅没有因为术前的采集血液而导致贫血和血常规指标在手术范围以下，而且自身造血功能有促进的迹象。2、进行PABD的患者，在手术后输血不良反应少、术后感染少、预后情况较好、平均住院天数更少，能大大地节约血液资源和住院费用，临床医生在对择期手术患者进行输血治疗时，要充分考虑到这些后续的效应和作用。