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目的: 穿透性粘小管成形术是在粘小管成形术的基础上进行改进,通过将粘小管成形术与传统的小梁切除术进行联合应用而形成的一种旨在实现无滤过泡依赖的新型青光眼手术。本研究主要目的是对穿透性粘小管成形术在不同青光眼中的初步治疗效果进行系列观察。 方法: 35例药物无法有效控制眼压的青光眼患者接受穿透性粘小管成形术治疗,所有手术均由同一青光眼医师完成。术前术后均进行详细的眼科检查,包括:眼压、裂隙灯检查、房角镜检查、眼底照相、OCT、UBM、视野等。术后1天、1周、1月、3月、6月、12月分别进行随访检查。主要分析患者眼压、降眼药物应用、滤过泡、手术相关并发症以及术后其他治疗。 结果: 35例青光眼患者纳入研究。8例未能成功完成手术,遂改行小梁切除术,术后6个月时平均眼压13.8±3.5mmHg。27例患者(77.1%)成功完成穿透性粘小管成形术,原发性闭角型青光眼10例,原发性开角型青光眼9例,外伤性青光眼3例,新生血管性青光眼1例,色素性青光眼1例,其他继发性青光眼3例。术前平均眼压33.3±9.1mmHg,平均使用降眼压药物3.1±0.9种,术后1周、1个月、6个月眼压分别为18.8±7.8mmHg、15.6±4.7mmHg、14.2±2.5mmHg,术后6个月时所有接受手术的青光眼患者均未使用任何抗青光眼药物。前5例患者由于巩膜瓣仅缝2针,出现了轻微的滤过泡,随后的22例患者紧密缝合巩膜瓣(4-5针),仅有2例出现轻微滤过泡。主要的手术并发症包括:前房出血5例(18.5%),暂时性高眼压(IOP>21mmHg)4例(15.0%),角膜后弹力层脱离并出血1例(3.7%),浅前房1例(3.7%),其他一些较严重的并发症如脉络膜脱离、眼内炎等均未出现。 结论: 本研究初步发现穿透性粘小管成形术能够有效降低青光眼患者眼内压,紧密缝合巩膜瓣后可以实现非滤过泡依赖状态,从而避免青光眼外滤过手术术后滤过泡引起的瘢痕、感染等并发症的发生。