【摘 要】
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目的：研究慢性日本血吸虫肠病导致的肠道相关病变的临床特征。方法：回顾性收集2014.09.01~2019.06.30武汉协和医院内镜中心慢性血吸虫肠病患者,并对比同期非血吸虫肠病患者(1:4)。分析血吸虫的肠道感染部位，并对比两组患者的人口学特征、肠道息肉、结直肠癌(CRC)、肠黏膜溃疡或糜烂、痔疮等病变发生率有无差异及相关临床特征。结果：248例血吸虫肠病患者和992例非血吸虫肠病患者入组。两组
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目的：研究慢性日本血吸虫肠病导致的肠道相关病变的临床特征。方法：回顾性收集2014.09.01~2019.06.30武汉协和医院内镜中心慢性血吸虫肠病患者,并对比同期非血吸虫肠病患者(1:4)。分析血吸虫的肠道感染部位，并对比两组患者的人口学特征、肠道息肉、结直肠癌(CRC)、肠黏膜溃疡或糜烂、痔疮等病变发生率有无差异及相关临床特征。结果：248例血吸虫肠病患者和992例非血吸虫肠病患者入组。两组男女比均为2.82:1，血吸虫肠病组平均年龄60.5±12.2岁，对照组平均年龄57.8±11.6岁。血吸虫感染累及回盲部13.3%，升结肠13.3%，横结肠12.5%，降结肠25.8%，乙状结肠79.0%，直肠84.7%。血吸虫肠病患者与对照组相比，结肠息肉(64.5%vs42.8%,p＜0.001)尤其是直肠息肉(62.5%vs48.0%,p=0.002)检出率更高。不同性别及年龄段血吸虫肠病患者的息肉检出率均高于对照组(男性：67.2%vs45.5%,p＜0.001；女性：56.9%vs35.4%，p=0.002；20~53岁：55.4%vs33.6%,p＜0.001；54~62岁：66.7%vs48.0%,p=0.011；63~70岁：65.6%vs46.7%,p=0.007；71~89岁：73.2%vs48.7%,p=0.002)。54~62岁病人中，血吸虫肠病患者多发息肉发生率为78.9%，高于对照组63.1%(p=0.070)，差异无统计学意义，但该年龄段血吸虫肠病患者息肉个数高于对照组，具有边缘统计学差异(3(2~6)vs2(1~5),p=0.050)。血吸虫肠病组息肉大体形态以IIa型居多(68.5%vs60.7%，p=0.001)，Is、Ip型息肉少于对照组(26.3%vs32.1%,p1=0.012；1.3%vs3.5%,p2=0.009)。息肉大小及总体病理类型两组无差异，但71~89岁血吸虫肠病患者的传统腺瘤比例高于同年龄段对照组病人(35.0%vs11.4%,p＜0.001)。慢性血吸虫肠病伴发结直肠癌患者平均年龄大于对照组(69.2±13.4岁vs67.5±9.7岁，p=0.016)，女性血吸虫肠病患者结直肠癌检出率高于对照组女性(13.8%vs5.4%,p=0.017)。血吸虫肠病组横结肠、降结肠、直肠散在溃疡或糜烂比例低于对照组，差异较大，但无统计学意义(0.0%vs9.9%,p1=0.188；4.3%vs23.9%,p2=0.063;47.8%vs63.4%,p3=0.186)。两组溃疡性结肠炎发生率无显著差异(0.8%vs0.6%，p=0.664)。此外，血吸虫肠病患者内痔发生率更高(58.9%vs51.0%,p=0.027)。结论：慢性血吸虫肠病主要累及直肠及乙状结肠，肠道慢性血吸虫感染增加患者结肠息肉尤其是直肠息肉和内痔的发生率，并可能降低结肠黏膜散在溃疡和糜烂发生风险。肠道慢性血吸虫感染的女性比未感染血吸虫的女性直肠癌风险更高。定期结肠镜检查有利于结直肠息肉和癌的早期发现及治疗，提高患者生存期。
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